综合性护理干预在ICU 重症肺炎ARDS 机械通气患者治疗中的效果研究

临床上，重症肺炎十分常见，通常是由病原体感染所致，可引起发热、呼吸困难与咳嗽等症状，情况严重时，也可导致 ARDS，也就是急性呼吸窘迫综合征[1]。通过机械通气治疗可有效缓解重症肺炎ARDS 病人的症状，但护士仍旧需要做好病人的护理工作。本研究将着重剖析重症肺炎 ARDS机械通气用综合性护理干预的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 7 月-2025 年 6 月，本院 ICU 接诊重症肺炎 ARDS 机械通气病人（ N=42 ）。采取抛币法均分42 名病例。试验组女9 人、男12 人，年龄跨度 29-74，均值（ 44.65±4.73 ）岁。对照组女 8 人、男 13 人，年龄跨度30-75，均值（ 45.02±5.14 ）岁。各组上述资料的统计学分析结果是：组间差异不显著（ ρ_P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组行常规护理：监测病人体征；调整仪器参数；处置病人异常；仔细核对医嘱；调节液体滴速；观察病情进展。

试验组增加使用综合性护理干预，如下： ① 动态评估病人病情，同时以评估结果为依据，酌情调整呼吸机参数。检查人工气道的密闭性，妥善固定插管，按需吸痰，并做好病人的气道湿化工作。俯卧位通气过程中，需按时协助病人变换体位，并加强管道管理力度，严密监测各项指标。于病人膝部、头部和胸部等处增垫软枕，防止局部受压。 ② 定期回抽病人的胃液，若有胃潴留的情况，需暂停鼻饲。若病人存在人机对抗与烦躁等情况，可酌情予以镇静治疗，也可对病人进行适当的约束，以免病人出现意外拔管与坠床等意外事件。 ③ 强化液体管理力度，仔细检查病人穿刺及置管处的情况，若有红肿与渗血等情况，需立即干预。做好管道接口处的消毒工作，避免感染。 ④ 若病人意识清醒，可用激励性的语言宽慰病人，也可用平板为病人播放节奏舒缓的音乐或电视节目，以转移病人注意力，消除病人不良心理与不适感。利用动画与图片，向病人宣传疾病知识，告知机械通气治疗的必要性。 ⑤ 严格把控病人的通气时间，全面落实无菌操作制度，定期对人工气道进行更换。在撤机之后，需指导病人正确咳痰，若病人痰液黏稠，可予以雾化治疗。如有必要，亦可采取机械振动排痰法干预病人。

1.3 评价指标

1.3.1 对各组的机械通气与ICU 治疗时间进行记录。

1.3.2 对各组中出现不良事件的人数进行统计，有意外拔管和压疮等。

1.4 统计学分析

本次研究中所列出的数据在深入剖析及处理时都运用 SPSS 25.0，且在完成统计学分析工作之时都运用 X² 及 t 这两种检验方式，前者旨在检验计数资料，后者旨在检验计量资料，关于上述两种资料的呈现形式：（ % ）和（ ）。分析所得结果展现出来的差异，若符合统计学标准，可写作 ΔP< 0.05 。

2 结果

2.1 康复情况分析

表1 内各组的机械通气和ICU 治疗时间：试验组短于对照组（ P<0.05）

表1： 康复情况显示表 （d， ）

2.2 不良事件分析

表2： 不良事件显示表 [n，（%）]

表2 内各组的不良事件统计结果：试验组低于对照组（ 4.76% vs 23.81% ， P<0.05 ）。

3 讨论

机械通气作为重症肺炎 ARDS 病人的一种重要干预方式，能有效改善病人的通气状况，缓解病人的呼吸困难等症状，但容易引起呼吸机相关肺炎等问题，需积极防治[2，3]。综合性护理干预涵盖以人为本理念，且其也具备较强的综合性与专业性，护士能从情绪疏导、病情动态评估、吸痰、参数调整、管道管理、咳痰指导与体位管理等多个层面入手，向病人提供系统性的干预措施，以确保病人疗效，缩短病人康复时间，减少病人不良事件发生几率[4]。本研究，对各组的机械通气与 ICU 治疗时间作对比：组间差异较为显著（ ρ_P<0.05 ）；对各组的不良事件统计数据作对比：试验组低于对照组（ P<0.05 ）。

综上，ICU 重症肺炎 ARDS 机械通气病人用综合性护理干预，其康复情况与不良事件预防效果均十分显著，值得推广。

参考文献：

[1] 区晓芬，区晓珊，冯焕珍，等. 以HAPA 为基础的细节护理在重症肺炎ARDS 机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2022，28（17）：128-131.

[2] 谈龙芹. 以健康行为程式模型为基础的细节护理对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床价值[J]. 养生科学，2024（1）：73-75.

[3] 邓艳月. 综合护理对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者生活质量、俯卧位机械通气功能及压力性损伤发生率的影响[J]. 中外医疗，2024，43（22）：170-173.

[4] 阚丽. 综合性护理干预在 ICU 重症肺炎 ARDS 机械通气患者治疗中的效果研究[J]. 医学美学美容，2023，29（18）：152.