门诊心肺复苏和突发公共卫生事件救治

摘要：门诊心肺复苏是紧急救治过程中抢救患者生命的重要手段，面对突发公共卫生事件所具有的突发性、公共性和危害性，更需要开展有效的心肺复苏。本文对门诊心肺复苏的理论基础、操作要点、重要性等方面内容进行了分析，并探索了突发公共卫生事件救治中实施门诊心肺复苏的策略，旨在提高突发公共卫生事件中的救治效率。

关键词：门诊心肺复苏；突发公共卫生事件；救治能力

在门诊急救情况下，心跳骤停等特殊突发情况都有可能出现，心肺复苏是拯救患者生命的重要方法。与此同时，传染病疫情、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件给我国的医疗救治体系及社会急救能力提出了巨大考验，所以将门诊心肺复苏技术与突发公共卫生事件救治有机地融合在一起，能够有效地保障人民群众的生命安全。

一、心肺复苏概述

（一）基本原理

心肺复苏是一种抢救心跳骤停患者的技术手段，旨在通过人为手段使患者恢复正常的自主循环与呼吸[1-2]。心跳骤停后，机体的各个部位都会出现快速的缺氧状态，引起各种细胞的损害以及脏器的机能紊乱。心肺复苏是利用胸外按压压力建立临时的人造循环，让血液流经心脏和血管，供给生命脏器所需的氧气及营养物质，再利用人工呼吸将氧气供给到肺里，同时将二氧化碳从肺里释放出来，以保持气体的正常交换。

（二）操作要点

胸外按压：患者采取仰卧位躺在硬板床上或地面上，抢救者两手交叠，手掌根部放在患者的胸骨下半段，垂直姿势向下按压，每次按压深度为5-6 cm，每分钟按压100-120下。在按压过程中，一定要把握好按压和松弛的节奏，不要用力过猛或力度不够。

开放气道：采取仰头抬颏法、推举下颌法等方法，让患者的气道开放，将口腔和气道中的异物清理干净，以保证呼吸道的畅通。

人工呼吸：先用手捏住患者的鼻孔，深吸气后口对口向患者的肺部进行吹气，每一次吹气时间都要保持在1秒钟左右，直到患者的胸廓起伏，此时，胸外按压和人工呼吸的实施频率应该保持为30：2。

（三）心肺复苏实施的重要性

在门诊环境中，人流量大，救治条件较差，往往存在着许多心脏骤停的患者。在这种情况下，积极的进行心肺复苏可以为患者赢得宝贵的抢救机会，在实施急救前，若能熟练地进行心肺复苏，将极大地增加患者的存活率。而在某些突发公共卫生事件中，患者发生心脏骤停时，实施心肺复苏能有效地保持患者的生命体征，在后续的救治期间，不断地进行心肺复苏，可以确保患者的重要器官得到血液灌注，降低脏器的损害。

二、突发公共卫生事件救治中实施门诊心肺复苏的策略

（一）强化专业培训与技能提升

加强门诊医务工作者的职业训练和技术水平的提高，是开展门诊心肺复苏急救工作的第一步。在门诊医护人员培训中，应有系统而全面的心肺复苏训练。在对患者进行急救训练时，除了要掌握急救的基本原理和操作规范，还要根据急救的具体情况，进行心肺复苏模拟操作。通过模拟演习和个案分析，提高医务工作者在突发公共卫生事件救治中的急救技能。比如，在发生传染性疾病时，门诊医务人员需要穿上防护服，戴上护目镜和手套，这样就加大了心肺复苏的困难程度，所以在训练过程中要重点加强对防护服下的准确按压和有效通气训练。

（二）优化现场急救流程与管理机制

为保证门诊心肺复苏的顺利开展，必须对现场的抢救过程和协调工作进行优化，在门诊急救过程中，由于突发公共卫生事件现场条件的复杂性，需要建立起高效有序的管理程序[3-4]。首先要根据门诊的具体状况，制订出科学合理的、具有针对性的应急方案，确定各个科室及工作人员的责任与责任，保证一旦出现紧急医疗事故，就能及时、有序地进行抢救，同时要对医务工作者进行急救训练，以验证其实施方案的有效性及医务工作者的应变能力，针对演习过程中出现的问题，进行归纳、修正，并持续改进事故处理方案与处置程序。还要强化医院内各科室、上级卫生行政部门和有关医疗单位的协作与交流，构建一个信息交流的平台，使有关突发公共卫生事件的有关资料能够得到实时的传输，从而达到资源的共享与协作。

（三）做好防护与感染控制

在突发公共卫生事件救治中实施心肺复苏，做好预防和控制感染是非常重要的。因为在发生紧急公共健康事件时，通常会有传染性疾病的存在，因此，医务工作者进行心肺复苏时，其暴露的风险很大，面临着严重的感染危险。所以，一定要按照防护规范，佩戴适当的防护服、面罩、护目镜和手套等。还应注意急救设备和环境的卫生消毒管理，使用心肺复苏设备后，应立即进行消毒，防止发生交叉感染。门诊场所应定时清理、消毒，确保场所的安全和卫生。还应该加强对门诊医务工作者的卫生监督，对其进行定期的身体检查、核酸检测，以便及早地发现并处置可能出现的传染风险，保证门诊心脏复苏救治的顺利进行。

（四）加强心理支持与疏导

突发公共卫生事件的发生，不但会使患者遭受人身伤害，而且会使门诊医务工作者承受着极大的精神负担。在进行门诊心肺复苏时，往往会遇到患者生命垂危或治疗效果不理想的状况，医务人员容易出现焦虑、恐惧等消极情绪。所以，进行心理辅导是不容忽视的关键。医疗机构应组建专业的心理援助小组，为医务工作者开展心理咨询，心理援助小组能够通过经常性的心理健康讲座和一对一的心理辅导，使门诊医务工作者在心理上得到放松和适应。还应该加强与医务工作者的互助与沟通，共同探讨心得与体会，营造和谐的工作环境。

三、结语

综上所述，门诊心肺复苏是急救中的核心环节，在突发公共卫生事件救治中的重要性不言而喻。今后，在心肺复苏及急救方面，仍需继续强化研究与应用有效的实施策略，持续改进急救方案与手段，以应对各类医疗卫生突发状况。

参考文献

[1]厚磊，权可伊，马君瑶，陈桂秀，阚浩文，刘佳欣，冯雪菲.院外心脏骤停公共卫生监测理论研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2025，20（2）：141-145.

[2]中华医学会急诊医学分会，中国老年医学学会急诊医学分会，中国老年心肺复苏急诊专家共识组，顾伟，郭伟，张国强，马岳峰，谢苗荣，孙子程，张文博.中国老年心肺复苏急诊专家共识[J].中国急救医学，2024，44（5）：369-375.

[3]杨明珠，万文，柴双，彭幼清.保安人员心肺复苏研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2023，18（3）：411-414.

[4]赖丽君，马小玲，范彩云.社区工作人员突发公共卫生事件急救救援能力的培育路径的构建——以昌吉市为例[J].进展，2024，2（9）：204-206.