Roy适应模式护理对宫颈癌放疗患者心态及生活质量的影响

摘要：目的 探讨Roy适应模式护理对宫颈癌放疗患者心态及生活质量的影响。方法 选取2024年3月-2025年2月本院接诊的82例宫颈癌放疗患者为对象。按照随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（Roy适应模式护理）。比较两组SAS、SDS评分、生活质量以及不良反应发生情况。结果 干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 Roy适应模式护理应用于宫颈癌放疗患者，可有效纠正患者负性情绪，提升患者生活质量，降低不良反应发生风险，可临床推广。

关键词：Roy适应模式护理；宫颈癌；心态；生活质量

宫颈癌作为严重危害女性健康的生殖系统恶性肿瘤，其发病率持续升高且呈现年轻化态势，临床治疗中根治性手术联合放疗虽能有效控制病情进展，但治疗引发的生育功能丧失、躯体形象改变及角色功能失调等问题，常导致患者陷入多重适应危机[1]。现有研究证实，宫颈癌患者术后普遍存在焦虑抑郁情绪、自我管理效能低下及社会功能退化等现象，传统护理模式多聚焦于症状管理与基础健康教育，对患者身心多维适应需求关注不足[2]。Roy适应模式护理以促进个体适应性反应为核心，通过系统评估生理功能、自我概念、角色功能适应性行为，为构建个体化护理干预体系提供理论框架[3]。本研究重点探讨Roy适应模式护理对宫颈癌放疗患者心理调适机制及生活质量的促进作用，为提升宫颈癌患者全周期护理质量提供理论与实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年3月-2025年2月本院接诊的82例宫颈癌放疗患者为对象。按照随机数字表法分为2组，每组41例。观察组年龄39～78（51.38±6.17）岁，病理类型：腺癌13例，鳞状细胞癌28例。对照组年龄40～72（52.17±5.88）岁，病理类型：腺癌15例，鳞状细胞癌26例。两组基础资料比较，无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：符合宫颈癌诊断标准；认知功能正常；视听功能正常；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；合并严重肝肾功能不全者；合并严重免疫功能障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案，包括疾病知识宣教、放疗流程讲解、饮食营养指导及基础心理支持，重点帮助患者识别常见并发症并掌握基本应对措施。

观察组在常规护理基础上实施Roy适应模式护理，组建多学科团队，成员涵盖妇科肿瘤专科护士、放疗科护士及心理咨询师，通过整合文献研究与临床实践经验，围绕生理功能适应、自我概念、角色功能及相互依赖四大核心维度展开评估。（1）一级评估阶段通过医护联合查房与深度访谈，系统收集患者放疗前基础数据，重点评估盆底肌功能状态、阴道黏膜完整性及泌尿系统反应性；（2）二级评估阶段结合放疗进程监测肠道功能变化及心理应激水平；（3）护理诊断：依据适应性反应评估结果，明确患者现存及潜在的生理功能障碍、负性情绪及角色适应问题；（4）目标制定：遵循渐进性原则设立阶段化目标如掌握阴道冲洗技术、建立症状自我监测习惯、完成角色功能过渡适应等；（5）护理实施：生理功能模块重点开展盆底肌生物反馈训练联合改良阴道冲洗法，心理功能模块引入叙事疗法引导患者撰写治疗心路日记并由心理咨询师进行认知重构，角色功能模块通过设计渐进式家务参与计划及家庭角色模拟训练重塑社会功能，不良反应管理模块建立放射性损伤预警系统，采用症状管理策略处理不良反应症状，组建康复榜样互助小组，通过同伴教育提升治疗信心。

1.3 观察指标

采用SAS、SDS量表评级患者焦虑、抑郁情绪，评分与情绪状态负相关；采取SF-36量表评价患者生活质量；统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁情绪

干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

宫颈癌作为女性生殖系统高发恶性肿瘤，其治疗过程中伴随的生理功能损伤与心理社会适应问题已成为影响患者预后的关键因素[4]。放疗虽能有效控制病灶进展，但放射性损伤引发的泌尿生殖系统并发症、躯体形象改变及家庭角色失调等多重应激源，常导致患者陷入持续性心理困扰与生活质量下降。传统护理模式多侧重于症状控制与基础健康教育，对患者多维适应需求缺乏系统化干预，难以有效缓解治疗引发的连锁反应[5]。Roy适应模式护理通过构建生理功能代偿、自我概念重塑、角色功能再适应及社会支持网络重建的四维干预体系，提升患者对放疗应激源的适应性反应，又通过同伴支持系统强化患者自我管理效能，其模块化干预方案与常规护理形成互补[6]。Roy适应模式护理的临床应用为宫颈癌患者提供了从生理修复到社会功能恢复的全周期照护路径，对提升肿瘤专科护理质量具有重要实践价值。

本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，提示观察组焦虑、抑郁情绪明显缓解，原因为Roy适应模式护理通过认知重构及依托"治疗伙伴"支持系统与心理辅导持续疏解疾病不确定感，帮助患者建立积极的自我认同与情绪调节策略，从而有效缓解焦虑抑郁情绪。观察组生活质量各维度评分高于对照组，分析原因为盆底肌生物反馈训练与个体化症状管理方案通过增强盆底肌群代偿能力、改善放射性黏膜损伤修复效率，降低泌尿生殖系统并发症对日常活动的干扰，而渐进式家务参与计划与家庭角色模拟训练重建患者社会功能完整性，使患者在履行家庭职责过程中重获价值感，提升患者生活质量。观察组不良反应发生率低于对照组，原因为Roy适应模式护理将症状管理前移结合早期症状识别阻断炎症进展，多学科协作提升患者自我防护依从性，将不良反应被动应对转化为主动适应调控，从源头上减少放射性损伤累积，实现不良反应的精准防控。

综上所述，Roy适应模式护理应用于宫颈癌放疗患者，可有效纠正患者负性情绪，提升患者生活质量，降低不良反应发生风险。

参考文献

[1] 居玲玲，钱湘云，王美兰. 症状管理理论下的姑息护理对宫颈癌晚期患者的应用价值[J]. 中国医药导报，2024，21（13）：149-151.

[2] 占云燕，林燕，吴珊珊.以家属为主导的赋能心理护理对宫颈癌患者创伤后应激及复发恐惧的影响[J].中国性科学， 2023， 32（11）：104-108.

[3] 李少君，王草草，葛振宇.罗伊适应模式对宫颈癌同步化疗联合盆腔热疗患者生存质量的影响[J].医学临床研究，2022，39（10）：1593-1595.

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[6] 宋莹莹，樊瑞娟，丛佳.Roy适应模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（9）：53-55.