精细化护理干预对肝硬化腹水患者腹水量及生活质量的影响

摘要：目的：探讨精细化护理对肝硬化腹水病人腹水量及生活质量的影响。方法：选择2024年1月至2024年10月住院治疗的肝硬化腹水患者48例，随机分为两组，各24名。对照组采用常规护理方法，观察组采用精细化护理方法，并对两组患者的腹水量及生活质量进行评价。结果：观察组肝硬化腹水患者腹水量及生活质量明显优于对照组（P<0.05）。结论：对肝硬化腹水病人实施精细化护理，能明显减少腹水量，提高其生活质量，加速其康复，是一种值得推广应用的方法。

关键词：精细化护理；肝硬化腹水；腹水量；生活质量

肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织结构异常改变，导致肝功能减退和肝功能失代偿。肝硬化病人经常会出现腹水症，也就是病人在腹部出现大量的体液，这是一种慢性疾病，病人会出现腹部肿胀、腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。腹水的形成主要是由于肝硬化导致门静脉高压，进而引起肝内静脉与门静脉之间的侧支循环形成，从而使肝脏、腹部的压力升高，促进体液从血管外渗入腹腔，产生腹水症，给病人带来极大危害。因此，对病人进行精细化护理是非常必要的。本文着重探讨在肝硬化腹水病人中实施精细化护理方法。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2024年1月至2024年10月住院治疗的肝硬化腹水患者48例，随机分为两组，各24名。对照组男16名，女8名；年龄33-59岁，平均年龄（43.96±5.96）岁；观察组男14名，女10名；年龄32-61岁，平均（44.75±5.19）岁；全部病例均有详细的临床数据，并签字认可，无中转或出院。两组病人的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组常规护理，主要是对病人的各种生理指标进行动态监控，做好每日的监护，及时对症状进行治疗，并给予生活、药物等方面的指导。

1.2.2观察组

给予观察组精细化护理，方法为：

健康教育：在对病人进行治疗前，要利用录像、宣传册等方法对病人开展健康教育，使病人及家人知道有关病情的常识及预防措施。当遇到询问时，应耐心倾听，仔细解答，以提高病人的健康观念，促进建立良好的护患关系。

生活指导：首先要给病人做好膳食方面的教育，要做到戒烟戒酒，多吃一些容易消化的、含有丰富蛋白质、高卡路里的食品，少食多餐。可以按照病人的喜好来制作菜谱，提高治疗的针对性。其次，要让病人充分的休息，保证充足的睡眠，减少肝的负荷。如果患者症状较轻可以在病房当中行走，而症状较重的患者需要卧床静养，房间里要保持安静。

皮肤护理：为患者用热水清洗全身，告诉病人要穿纯棉衣服，经常更换衣服。要注意定时给病人翻身，通常2个小时左右一次，防止褥疮的发生。

心理护理：肝硬化腹水患者于病情、医疗成本等原因，会产生不良情绪，此时护理人员应该关注患者的情绪变化，和患者主动沟通，积极地与病人进行交流，用恰当方法对病人进行疏导。也要与家人合作，让他们在心理上给予病人帮助，把一些成功例子告诉病人，增强病人自信，使病人能以一种正面、开朗的心态去对待治疗和护理。

腹水的护理：病情较轻的病人应尽可能采取仰卧位，并将双腿抬起，以降低腹水及水肿的发生率。若有胸闷等不适，需要采取半卧位，帮助其减轻呼吸困难等不适。定时查房，改变病人的姿势。

穴位按摩：每天晚上洗完澡后，按照中医的辩证法进行针灸10分钟。取穴：以内关、曲池、足三里、委中为气滞湿阻型；湿热内阻的选承山，丰隆，足三里，委中；对于肝脾郁血的患者，可选用内关、神门、曲池、合谷等；关元、足三里、三阴交、照海是脾肾阳虚的患者；内关、足三里、太溪、三阴交等是治疗肝肾阴虚的有效方法。由专职护士负责按摩。

睡眠干预：根据病人喜好的音乐种类，每天睡觉之前给病人听上三十分钟的音乐，舒缓身体，使其快速进入睡眠。

药食干预：肝硬化腹水病人一般伴有食欲下降，所以要吃软烂可口、低盐低蛋白、容易消化的饮食，饮食种类要丰富，以提高病人的食欲。每天应控制饮水量，每天不要多于1000毫升，同时要避免饮酒，尤其是含有酒精及二氧化碳的饮品。平时要注意少吃多顿，每天要吃5—6次，要注意细嚼慢咽，不要吃太甜、太油腻、烧烤等食物。多食用新鲜的蔬果，以增强肝脏的再生与修补功能。根据不同的分型，给予药物治疗：气虚湿阻，加陈枳茯苓冬瓜汤；痰湿内阻，以党参、陈皮、茯苓汤治疗；对于肝脾郁血的患者，给予蔷薇花当归鳖甲汤；脾肾阳虚的患者给予黄芪山药红枣粥；对于肝肾阴虚患者，给予玄参、枸杞、麦冬等药物治疗。在征求病人的意见后，医院的营养学家会根据病人的口味，制定相应的食谱，然后由医院的食堂提供。

1.3观察指标及评定标准

两组患者腹水程度对比：主要分为轻度、中度以及重度。

观察和对比两组护理前后生活质量评分。生活质量的评价采用QOL指数，其得分与病人的生活质量呈正相关。

1.4统计学分析

本研究资料采用SPSS21.0统计软件，采用t检验。计数数据以（x±s）表示，以P<0.05为差异。

2结果

2.1腹水量对比

观察组患者腹水量情况优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分优于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

肝硬化腹水多是因为慢性肝脏疾病长时间得不到很好的处理，从而使肝细胞出现多次的损害，而肝功能失代偿期最明显的症状就是腹水，很可能会引起全身各个器官的损害，病人在出现腹水之前就会感觉到腹痛，随着疾病的不断恶化，肚子的凸起会让病人移动变得非常的艰难，如果不及时处理，可能会导致肝功能衰竭，从而威胁到病人的生命和生活质量。

精细化护理是以病人为核心，来满足病人的需要，保证医院的安全与舒适。护理中重视的是患者疾病的观察和沟通，及时发现出现的问题，帮助患者消除不良情绪，保持积极乐观的态度面对治疗。而生活和皮肤等方面的护理，可以提高病人的舒适性，增强疗效，加快病人的恢复。

结论

精细化护理对病人的预后有利，能显著提高病人的生活质量，是一种非常有价值的方法。

参考文献

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