规范化疼痛护理结合PRECEDE干预下的柔性护理对肺癌患者疼痛情况及睡眠质量的影响

肺癌发病与吸烟、空气污染、遗传等因素密切相关，其高发病率与死亡率严重威胁人类健康，常规护理多聚焦基础症状观察与基础操作，存在疼痛评估主观化、干预滞后、个性化不足等局限[1]。而规范化疼痛护理联合PRECEDE 干预下的柔性护理，能系统评估疼痛诱因，制定个性化方案，兼顾生理与心理需求，有效提升护理精准性与患者舒适度。目前有关研究较少，因此本文开展详细报道，内容如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

以74 例患者为对象，开展临床护理研究（2024.1-2024.12），随机分组后行不同护理措施配合（对照组/观察组，37/37 例），对照组男、女分别 18 例，19 例；年龄 26-80（65.80±1.02）岁；病史 1-2（1.46±0.41）年。观察组男、女分别 19 例，18 例；年龄 28-80（65.86±1.01）岁；病史 1-2（1.43±0.40）年。资料可比性（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合肺癌临床诊断标准；（2）病史≥1 年；（3）80 周岁以下。

排除标准：（1）预计生存期 <1 年；（2）精神障碍者；（3）中途退出。

1.3 方法

对照组实施常规护理，包括生命体征监测、遵医嘱执行药物治疗、定期记录患者病情变化。

观察组实施规范化疼痛护理联合PRECEDE 干预下的柔性护理。①多维疼痛评估与干预。采用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛程度，结合疼痛性质、发作规律制定阶梯式用药方案；运用音乐疗法、正念冥想等非药物手段辅助镇痛，建立疼痛管理档案动态记录干预效果。②PRECEDE 模式需求导向护理。通过一对一访谈、问卷调查评估患者在疼痛控制、心理支持、家庭照护等方面的需求，针对文化程度较低的患者采用图文手册与视频相结合的健康宣教；为焦虑患者制定个性化心理疏导计划，每周开展2 次团体心理辅导。 ③ 柔性护理服务优化。组建由疼痛专科护士、心理医师、营养师构成的多学科团队，根据患者病情变化动态调整护理方案；建立24 小时线上咨询平台，及时解答患者疑问；在疼痛治疗关键节点（如化疗前后）提供床边强化指导，确保护理措施落实到位。

1.4 观察指标

（1）疼痛情况。使用视觉模拟评分量表（VAS）[2]进行评估，共 10 分，分数高则疼痛强。（2）睡眠质量。采用匹兹堡（PSQI）[3]评估，7 方面均3 分，共21 分，评分与其反比。

1.5 统计分析

给予SPSS 25.0 统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差 、率表示，比较分别采用 t、χ2检验，P<0.05 则差异有统计学意义。

2．结果

2.1 疼痛情况比较

2 组 VAS 低于护理前，观察组更低（P<0.05）。见表 1.

表1 疼痛情况比较（ x  s ，分）

2.2 睡眠质量比较

2 组PSQI 评分低于护理前，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2.

表 2 睡眠质量比较（ x  s ，分）

3.讨论

肺癌作为全球发病率与死亡率居高的恶性肿瘤，患者常伴随剧烈疼痛、呼吸困难等症状，严重影响生存质量，常规护理以执行医嘱和基础症状监测为主，存在疼痛管理被动、个体化干预不足等局限[4]。而观察组护理方式可通过主动评估疼痛特征制定精准方案，基于患者需求分层开展多维度支持，并借助多学科协作实现动态调整，更能契合肺癌患者复杂的身心照护需求[5]。研究显示，观察组VAS、PSQI 更低 _(P<0.05) 。分析原因可知：①多维疼痛评估将主观感受量化，结合药物与非药物手段协同作用，从生理层面直接缓解疼痛。 ② PRECEDE 模式通过精准把握患者心理与家庭支持需求，以个性化宣教和心理疏导减轻焦虑情绪，间接改善疼痛敏感性。 ③ 柔性护理服务依托多学科团队的动态调整及全天候支持，确保干预措施随病情变化持续优化，最终实现疼痛控制与睡眠质量的双重提升。

综上所述，观察组护理方法为肺癌患者提供生理、心理、社会多维度的支持，在改善疼痛管理与睡眠质量方面展现显著优势，值得推广应用。

【参考文献】

[1]汤晓燕,许秋红,黄宝珍.认知-心理-社会支持三维护理模式对2 型糖尿病合并非小细胞肺癌患者血糖控制、心理弹性及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(05):155-158.

[2]国玲,陈琳,韩萌,等.Hogan 阶段性护理对肺癌胸腔镜手术患者肺功能、癌因性疲乏、自我效能及领悟社会支持的影响[J].川北医学院学报,2025,40(05):671-675.

[3]胡霞,金苏苏.中医情志护理配合穴位按摩和饮食调护干预对肺癌化疗患者心理状态睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2025,29(14):12-15.

[4]白洁,史宇.基于自我调节的疾病感知护理结合反馈式健康教育对肺癌化疗患者癌因性疲乏程度及毒副反应发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(08):146-149.

[5]张文婉,王沙,刘成棽,等.慢性病轨迹模式护理对胸腔镜肺癌根治术后病人肺功能、营养状况、情绪状态、生活质量的影响[J].全科护理,2025,23(07):1268-1271.