头颈部肿瘤患者口腔护理：预防并发症与提高生活质量的策略

头颈部肿瘤包含口腔、咽部、喉部、鼻腔及鼻窦等部位的恶性病变，其发病率持续上升。因肿瘤自身特点及治疗手段（放疗、化疗）的影响，患者常常遭遇口腔黏膜炎症、感染、干燥综合症以及味觉下降等多方面口腔问题。这些情况明显降低了患者的生活品质，而且会严重影响患者的饮食机能、言语交流能力以及整体健康水平，并且可能干扰治疗进程并影响预后成果。创建起系统的口腔护理干涉体系以防止并发症出现，对于改善头颈部肿瘤患者的生存品质有着非常重要的临床意义。现有的常规护理办法虽然在某种程度上缓解了某些症状，但针对这个特定人群的效果仍需进一步改良和完善。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021 年1 月-2024 年6 月因头颈肿瘤在医院住院的 120 例患者作为研究对象，其纳入条件为：经过组织学检查确诊患有头颈部恶性肿瘤，接受了放射治疗+化学药物治疗的组合疗法，在神智方面是清醒状态，基本的生活自理能力良好且能参与配合临床护理及问卷调查过程，已签署知情同意书并同意参与本次研究；但存在以下情况的均排除在本次研究对象之外：伴有严重心脏、肝脏或肾脏功能障碍；有精神疾病历史或是存在认知功能方面的问题的人群；对口腔护理所用物品存在过敏反应现象者。120 例患者按照随机分成的方法被划分成两个不同的研究组，每组分别有60 个案例。并且在两组的构成上性别比例如下：在对照组内存在男性 32 名以及女性共28 名的情况发生，其年龄区间从35 岁到72 岁，平均年龄处于（ 52.3±6.8) ）岁范围之内，各类肿瘤类型涉及如下数量分布：鼻咽癌22 例，口腔癌18 例，喉癌12 例以及其他比较少见类型合计8 例出现过，经过放化疗总持续周期在4-8 周之间浮动，平均持续时间位于(5.6±1.2)周这一区间。

1.2 方法

对照组采取传统口腔护理办法，每日早晚用生理盐水漱口，教给患者正确的刷牙方法，以保持口腔清洁，定时检查口腔黏膜情况，若有异常便告知医务人员加以处理。观察组实行系统的口腔护理方案，其详细内容如下：

个性化口腔清洁方案：根据患者的口腔状况和个人特性以及治疗需求，要制定出有针对的口腔护理计划。针对那些口腔黏膜没有异常情况的病人，推荐用软毛牙刷配合含氟牙膏做规范刷牙，每天至少刷三次，每次刷牙时长不少于三分钟；而对于存在黏膜损伤危险的病人来说，就要用棉签蘸着生理盐水或者专门的护理液轻轻擦洗牙面、牙龈以及舌体表面，每天擦洗次数控制在四到五次左右，还要教怎样用牙线清理邻接面的地方，从而防止食物残渣留下感染隐患。

口腔黏膜保护措施：放化疗期间，可给患者推荐使用口腔黏膜保护剂（重组人表皮生长因子凝胶），并指导患者遵医嘱将药物均匀涂于受损处，每日 2-3y⋅ ，促进口腔黏膜修复再生。对有口干症状者，要鼓励其多饮水保持口腔湿润，并根据病情需要选用人工唾液替代品缓解相关不适。

饮食指导：依照患者的口腔健康状况和消化吸收情况，要科学创建个性化的膳食计划，最好选择高能量、高蛋白、维生素含量丰富并且易于消化的食物，还要严格控制辛辣、刺激以及过硬或者过烫的食材，以此来削减对口腔黏膜造成损害的风险。针对存在明显疼痛症状的患者，可以将其饮食形态改成半流质或者全流质，从而保证其营养摄取的安全性和便捷性。

定期口腔评估：每周对患者做一次全面的口腔健康检查，包含黏膜颜色、黏膜是否完整、有无溃疡以及是否存在感染情况的检查，还要对患者的疼痛程度和咀嚼能力展开分析。

1.3 观察指标

口腔并发症发生率：对两组患者在治疗过程中出现的口腔黏膜炎、口腔感染、口干、味觉异常等并发症具体的表现形式进行系统的收集并记录下来，对其发生次数进行统计学分析和量化。

生活质量评分：本研究借助头颈部肿瘤患者生活质量量表(QLQ-H&N35)来对两组受试者在护理干预前后的生存质量展开量化评价，这个量表包含生理功能、心理状态以及社会关系等诸多指标，其总分数值越大，就显示出受试者的健康情况及其生活品质越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS22。本研究借助统计学软件对数据加以处理与分析，连续型变量用均值±标准差（x±s）形式体现，用t 检验来判断组间差异是否具有统计学意义，离散型变量则用频数（%）形式表现，用χ²检验来考察其统计学意义。研究显示，当 P 值小于0.05 时，就表明存在统计学上的显著差异。

2、结果

2.1 两组患者口腔并发症发生率比较（见表1）

3、讨论

头颈部位的癌肿者，在病情发展的期间，因为各种原因常常会产生口腔的并发状况，这对生存质量和治疗果造成明显的限制作用。

生活质量是评判患者健康情况和治疗成效的关键指标，在这项研究里得到了全面的证实。通过分析得知，观察组在生理功能、心理状态、社会参与程度以及总体生活满意度等主要方面所取得的分数全都比对照组要好很多，这很能体现出综合口腔护理方案对于头颈部肿瘤患者生存质量的积极推动作用。通过系统的口腔护理干预措施，明显削减了口腔并发症出现的概率，而且有效地改善了患者的咀嚼和说话能力，促使恢复正常饮食、社交活动以及日常起居，从而在多个层面达到提升生活品质的目的。

参考文献

[1] 刘晓梅，陈秋萍。多学科协作护理模式对鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎发生的影响 [J]. 实用中西医结合临床，2023,23 (23):156-158.

[2] 欧阳天斌。鼻咽癌患者调强放射治疗后鼻窦炎的临床特征分析 [J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2023,2(01):52-56.

[3] 江烟青，林婷姝，王琼。集束化护理服务在下咽癌患者放化疗期间的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2022,28(21):76-79.