剖宫产术中不同缝合方法对子宫切口愈合及再次妊娠结局的影响

剖宫产术为产科常用术式，切开产妇腹部及子宫以协助其完成分娩，该术式具有明确适用症，主要适用于胎儿宫内窘迫、胎位不正、产妇骨盆狭窄或畸形、多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等传统阴道分娩存在较大风险的产妇，剖宫产术可为其提供一个更为安全、可控的分娩方式，有效降低产妇分娩风险[1,2]。临床医学研究者尝试改良连续缝合方式，连续锁边缝合法可使切口张力分布更加均匀[3]。本研究比较我院2023 年2 月-2024 年2 月74 例剖宫产术中分别采取传统连续间断缝合、连续锁边缝合两种不同缝合方式产妇预后情况，以期为临床缝合方法的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组37 例采取连续锁边缝合产妇年龄范围20 岁 ～41 岁、均值（ 35.66±1.44 ）岁。分娩时孕周36 周～42 周、均值（ 38.06±1.43 ）周。体重 54.54kg～78.43kg 、均值（ 63.54±1.47 ） kg 。对照组 37例采取传统连续间断缝合产妇年龄范围20 岁～40 岁、均值（ 35.62±1.42 ）岁。分娩时孕周35 周～42周、均值（ 38.04±1.41 ）周。体重 54.51kg～78.41kg 、均值（ 63.51±1.44 ） kg 。统计学比较两组采取不同子宫切口缝合方法的剖宫产手术患者一般资料析无显著差异（P 值均大于 0.05 ）。

1.2 方法

两组产妇均在全身麻醉起效后，于下腹做部横切口行剖宫产手术，分离皮下组织以完全暴露子宫下段，于子宫下段膀胱腹膜反折处作一小切口，而后钝性分离膀胱腹膜反折部位以暴露子宫下段肌层并用手指钝性分离肌层，使产妇子宫腔完全暴露。破膜后吸净羊水，娩出胎儿，取出产妇胎盘并清理宫腔，检查胎盘是否完整、胎膜是否残留，在确保胎盘完整、无胎膜残留的情况下，两组产妇均采取

不同的子宫切口方式。

1.2.1 实验组采用连续锁边缝合技术，可吸收线自产妇子宫切口一侧顶端外侧约0.5cm 处进针，自肌层全层缝合至子宫切口对侧切口顶端内 0.5cm 处出针，拉近缝线并打结固定。再于距离子宫切口第一针外侧约 0.4-0.5cm 处进针，采取相同的方式自产妇肌层全层穿过，并从子宫后壁穿出，缝线绕过宫底后壁至前壁穿出，拉紧缝线打结，使产妇子宫切口两侧组织可紧密对合，检查缝合部位，观察有无出血、渗液，确保每层缝合线紧密且均匀。

1.2.2 对照组采用传统连续间断缝合技术，应用可可吸收线自子宫切口一侧顶端外约 0.5cm 处开始缝合，每针距离控制在 0.4-0.5cm ，确保缝合深度达到子宫肌层全层，间断全层缝合至子宫切口对侧顶端，检查子宫切口无出血、渗液，在确保腹壁各层已完成逐层缝合、子宫切口两侧组织能够紧密对合。

1.3 观察指标

比较两组产妇术前、术后 48h 炎症指标，并随访比较两组剖宫产临床指标、并发症、术后伤口愈合优良率、再次妊娠率及满意度，伤口愈合优秀指伤口无红肿、渗液、未见疤痕。良好指伤口轻微红肿但无渗液，可见较为清晰的疤痕。差指伤口出现红肿、渗液、裂开或感染等症状，需进一步处理。

1.4 统计学处理

SPSS21.0 版本软件处理结果中相关数据， ”用“t”检验， "(%)" 用“ χ^23′ 检验， P<0.05 表示组间差异明显。

2 结果

2.1 炎症指标

实验组术后48h 炎症指标均低于对照组，见表1。

注：“*”组内手术前后P<0.05

2.2 临床指标

实验组临床指标数值均低于对照组，见表2。

表2 两组产妇临床指标 （ x±s）

2.3 并发症

实验组术后并发症发生率比对照组低，见表3。

表3 两组产妇术后并发症比较 ）

2.4 伤口愈合优良率、再次妊娠率

实验组术后伤口愈合优良率、再次妊娠率均比对照组高，见表4。

表1 两组产妇炎症指标比较 （x±s）

表4 两组产妇伤口愈合优良率比较 (%)

3 讨论

剖宫产手术通常为产妇自然分娩遇到困难或母婴健康存在风险时采用的分娩方式，结果提示，连续锁边缝合对接受剖宫产手术的产妇再次妊娠影响小，该子宫切口缝合方式缝合操作更为细腻，不会提升子宫切口周围皮肤张力，有利于术后产妇恢复，同时该连续锁边缝合法可保持剖宫产手术产妇子宫及其周围组织保持正常解剖结构，为再次妊娠提供良好生理环境。

综上所述，连续缩短缝合技术可提高剖宫产手术产妇安全性，提高其术后恢复质量。

参考文献：

[1] 林红莲. 肥胖产妇剖宫产切口不同缝合方法的效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(33):36-38.

[2] 韩慧霞. 改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用研究[J]. 中外医药研究,2024,3(18):42-44.

[3] 彭琳云,邓金妹,黄莉莉. 连续水平褥式缝合用于剖宫产切口加固缝合的临床疗效[J]. 吉林医学,2022,43(9):2399-2401.