心电图改变在中医辨证分型诊断冠心病心肌缺血中的应用效果研究

伴随物质水平升高，人们饮食、生活结构改变，冠心病患病人数不断增加，且男性多于女性。据统计，欧美国家，因冠心病死亡人数达到 50 多万，约总死亡人口 33.3%[1] 。因此，早发现、早诊治对患者预后意义重大。中医认为，冠心病乃“胸痹”范畴，致病机制繁杂，以胸痛彻背、喘息不能卧、胸闷胸痛等表现[2]。心电图为冠心病有效筛查技术，经分析其 ST-T 段改变，能够判断是否存在缺血性改变。中医辨证论治于冠心病诊疗中具有较好的效果，但现阶段仍缺乏对于该病诊断的直接指标的研究，尤其是中医辨证分型和心电图之间的关系研究[3]。为此，本文选择 86 例患者展开研究，重点论证心电图与不同证型冠心病之间的关系，以为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022 年1 月~2024 年1 月，以在本院实施健康体检对象展开研究，样本汇总 86 例。86 例男、女48 例、38 例，年龄设定 42~70（ 56.03±1.18 ）岁，研究对象均予以心电图检查、冠脉造影检查，并以冠心病组、非冠心病组命名。纳入标准：冠心病判定均满足《美国与欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》标准，且经心脏超声明确；资料获得齐全。排除标准：并发心衰、呼吸衰竭；并发恶性肿瘤；严重躯体化疾病；因故未全程参与；精神疾病。

1.2 方法

辨证分型：以《中医内科学》第十版“十四五”规划教材为准展开分型，按虚实分型主要包括7种证型，阴虚证、气虚证、阳虚证、气滞证、血瘀证、痰浊证与寒凝证。

心电图检查：辅助十二导联同步心电图机完成检查，以心电图变化最为明显图形，亦或是心绞痛特征最为显著心电图为核心展开分析。若表现出多种病理改变，可先明确 ST 段有无弓背向上抬高，而后再判断是否存在ST 段下移、异常 Q 波，最后明确有无T 波倒置与低平。

冠脉造影：以测定直径法为判定依据，冠脉内径狭窄水平较原来直径超过1/2 即可判定为冠心病。

1.3 观察指标

汇总2 组心电图改变占比，并对中医证型与不同心电图改变之间存在的关系予以分析。

1.4 统计学方法

利用SPSS 26.0 软件分析数据，计量资料行t 验证，计数资料行卡方/Fisher 确切概率法验证， P< 0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图改变结果分析

在异常Q 波、ST 段抬高、下移、房颤、T 波倒置、LBBB 等比率上，冠心病组较高（ (P<0.05) ，见表1。

表1 心电图改变结果分析 (Ω_n,%⁰) ）

2.2 心电图改变与中医辨证分型的关系分析

异常Q 波、ST 段与T 波改变中，不同证型其比率存在一定差异，具体见表 2。

表2 心电图改变与中医辨证分型的关系分析 (n,%)

3 讨论

冠心病属于胸痹、胸痛范畴，现代医学家总结经验，将本病划分为7 种证型[4]。冠心病发病时，心肌处于缺血、缺氧状态，继而表现出胸痛、胸闷等，此时冠脉伴痉挛、狭窄特征，经心电图检查可见心肌缺血，以ST-T 段改变为典型特征，可辅助临床诊断，待胸痛缓解后，ST-T 段恢复，可见心电图于冠心病诊断中具有较好的效果[5]。

既往研究证实，冠心病易诱发心律失常，多与本虚程度关系密切[6]。因此，对冠心病中医证型和心电图之间关系予以分析对临床诊断意义重大。在本研究中，在异常Q 波、ST 段抬高、下移、房颤、T 波倒置、LBBB 等比率上，冠心病组较高（）；异常Q 波变化病例中，阴虚、血瘀证占比较高，寒凝证占比较低；ST 段抬高病例中，气虚与血瘀证占比较高，寒凝证占比较低；ST 段下移病例中，气滞证占比较高（ P<0.05 ）T 波低平病例中，气虚证占比较高，寒凝证占比较低；T 波倒置病例中，气虚与血瘀证占比较高，寒凝证占比较低，上述证型中，阴虚证病人异常Q 波占比较高。提示在不同证型中，心电图改变存在差异，在具体工作中，可借助心电图改变进行中医辨证分型的精准诊断。同时，ST 段抬高以瘀血内阻型居多，虚证较少；ST 段下移常见于血瘀、痰浊及寒凝证型；虚证ST-T段改变程度较实证不显著，T 波改变则对心肌缺血无显著特异性。