优质护理对行子宫全切除术子宫肌瘤患者的效果观察

引言：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，其发病率在育龄妇女中居高不下，严重时可导致月经异常、腹痛、不孕等一系列临床症状，显著影响患者的生活质量。对于症状明显、肌瘤较大或保守治疗无效的患者，子宫全切除术（TotalHysterectomy）作为一种根治性治疗手段被广泛应用。尽管该手术技术成熟，但作为一种创伤性治疗，患者在围手术期仍可能面临疼痛、焦虑、感染、尿潴留、下肢静脉血栓等并发症的风险，术后恢复过程也可能受到心理、生理等多方面因素的影响。

一、研究方法

1. 研究设计

本研究采用前瞻性队列研究设计，旨在观察和评估优质护理干预对接受子宫全切除术的子宫肌瘤患者术后恢复效果的影响。

2. 研究对象

纳入标准：经临床及影像学检查确诊为子宫肌瘤；具备子宫全切除术指征并自愿接受手术治疗；年龄在 35-65 岁之间；意识清楚，能够配合完成问卷调查及随访；签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾等重要器官功能不全；存在精神疾病或认知障碍；既往有盆腔手术史或存在严重盆腔粘连；术中转为开腹手术或出现严重手术并发症；术后病理证实为恶性肿瘤。

样本量：根据纳入与排除标准，选取 2024 年 4 月至 2025 年 3 月期间在我院妇科住院并完成手术的子宫肌瘤患者共 28 例作为研究对象。

3. 护理干预措施

所有研究对象均接受由专业护理团队实施的系统化优质护理干预，具体内容包括：

术前护理：向患者及家属详细讲解子宫肌瘤的疾病知识、子宫全切除术的必要性、手术流程、麻醉方式及预期效果，消除其对手术的恐惧和误解。评估患者心理状态（如焦虑、抑郁），进行个体化心理疏导，鼓励患者表达情绪，减轻术前焦虑。

术前准备：指导患者进行术前肠道准备、皮肤准备、呼吸功能训练及床上排尿训练，确保手术顺利进行。

术中护理：提供温馨、安静的手术环境，注意患者保暖，全程陪伴，减轻其紧张情绪。

术后护理：密切观察血压、心率、呼吸、体温及尿量变化，及时发现异常。采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，根据评分结果遵医嘱给予镇痛药物，并辅以非药物镇痛方法（如音乐疗法、放松训练）。

并发症预防：鼓励患者术后早期下床活动（术后 6～12 小时可床上活动，24 小时内尝试下床），预防下肢静脉血栓形成。指导有效咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。观察切口情况，保持敷料干燥，预防切口感染。监测排尿情况，预防尿潴留，必要时给予导尿。

饮食与活动指导：根据胃肠功能恢复情况，逐步指导患者从流质、半流质过渡到普食；指导循序渐进的功能锻炼。

心理关怀：持续关注患者术后心理变化，特别是对失去子宫的失落感或焦虑，提供情感支持和心理疏导。

出院指导与随访：出院前进行详细健康宣教，包括休息、饮食、个人卫生、复查时间及注意事项；建立随访档案，术后 1 周、1 个月进行电话或门诊随访，了解恢复情况。

二、结果

本研究共纳入 2024 年4 月至 2025 年3 月期间接受子宫全切除术的子宫肌瘤患者

28 例。所有患者均顺利完成手术并接受了系统化的优质护理干预。研究结果显示，实施优质护理后，患者在术后恢复速度、疼痛控制、并发症预防及满意度方面均取得了良好效果。

1. 患者一般资料

研究对象年龄范围为 38～63 岁，平均年龄（ 48.7±6.5 ）岁。肌瘤最大直径为 4.5～ 12.0cm ，平均（ 7.8±2.1 ）cm。手术方式以腹腔镜为主，共 18 例（ 64.3% ），开腹手术10 例（ 35.7% ）。平均手术时间为（ 98.4±15.6 ）分钟，术中平均出血量为（ 186.3±45.2 mL。

2. 术后恢复指标

实施优质护理后，患者术后恢复情况良好。

术后首次肛门排气时间：平均为（ 28.5±6.3 ）小时；

术后首次下床活动时间：平均为（ 14.2±4.8 ）小时；

平均住院天数：为（ _7±1.3 ）天；

术后疼痛评分（VAS）：

术后 6 小时：平均（ 5.2±1.1 ）分；

术后 24 小时：下降至（ 3.1±0.9 ）分；

术后 48 小时：进一步降至（ 1.8±0.7 ）分。

三、讨论

本研究通过对2024 年4 月至2025 年3 月期间28 例行子宫全切除术的子宫肌瘤患者实施系统化优质护理干预，观察其对术后恢复效果的影响。研究结果显示，优质护理在促进患者康复、减轻疼痛、降低并发症发生率及提升患者满意度方面均取得了显著成效，充分体现了“以患者为中心”的现代护理理念的临床价值。

首先，本研究中患者术后恢复指标表现良好。平均首次下床活动时间为（ 14.2± 4.8）小时，首次肛门排气时间为（ 28.5±6.3 ）小时，平均住院天数仅为（ (7±1.3 ）天。这一结果与国内外相关研究报道相比明显缩短。早期下床活动是加速康复外科（ERAS）理念的核心措施之一，有助于改善血液循环、预防下肢静脉血栓和肺部感染，并促进胃肠功能恢复。本研究通过术前宣教、术后鼓励与指导，有效提高了患者的依从性，使其能够在安全前提下尽早活动，从而加快了整体康复进程。

其次，疼痛管理是术后护理的关键环节。本研究采用 VAS 评分进行动态评估，并结合药物与非药物干预手段进行个体化镇痛。结果显示，患者术后 6 小时 VAS 评分为（ 5.2±1.1⟩ ）分，至术后 48 小时已显著下降至（ 1.8±0.7 ）分，表明疼痛得到了有效控制。良好的疼痛管理不仅提高了患者的舒适度，也有助于其主动参与功能锻炼和早期下床活动，形成良性循环，进一步促进康复。

综上所述，针对行子宫全切除术的子宫肌瘤患者实施优质护理，能够显著优化围手术期管理，加速术后康复，减少并发症，提高患者满意度。该护理模式具有良好的临床应用前景，建议在妇科手术护理实践中进一步推广和完善，同时结合加速康复外科理念，构建更加科学、高效、人性化的护理服务体系。

参考文献

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