课程思政理念融入 CBL 教学法在肾内科临床技能学教学中的应用探讨

在大健康时代背景下，医学教育不仅兼具着传授专业知识及技能的任务，更需培养医学生的品格修养及社会责任[1]。肾内科作为内科中的重要专科，其临床实习对培养学生的职业素养及能力意义可观。本次干预中则试着将课程思政理念有效融入肾内科临床实习教学中，旨在全面提升学生的综合素质及思政素养，如下：

1、对象与方法

1.1 对象资料

抽取 2024.01-2024.06 于乐清人民肾内科临床实习的临床医学生 80 例，对照组中男/女=21/19，年龄 23-25（ 24.12±0.13 ）岁；研究组中男/女=18/22，年龄 23-25（ 24.25±0.21 ）岁。比较（ P>0.05 ）。

纳入条件：均为本院肾内科实习者；年龄 ⩾20 岁；均通过入科考核者；剔除未能全程参与本次教学开展者；学习主动性不佳者。

1.2 方法

1.2.1 对照组传统教学

即为既往肾内科的教学程序及教学流程制定教学计划。先开展理论教学，后续则是进行床旁教学，在后期组织出科考核即可。

1.2.2 研究组课程思政理念+CBL 教学

（1）理论知识讲解：以1 例慢性肾脏病 3 期患者为例，在案例引入时教师首先向学生介绍患者的基本情况，症状及初步检查结果等，结合 PPT 展示其相关检查报告，使其对教学内容有直观认知。理论讲解过程中结合实际案例讲解该病的病因、病理生理机制、临床分期、常见症状及并发症等知识。同时适当延伸，强调糖尿病及高血压等疾病与肾脏病的关联，在这一过程中引导其树立整体观念，认识到疾病的诊疗是系统的，而非简单的形而上学。在这一过程中还需引入课程思政理念，契合党的二十大报告中提出的区域均衡布局与优质医疗资源扩容的理念，使其充分认识到肾内科专业在大健康战略推进中的关键作用。

（2）病案分析：将学生分成若干小组，围绕患者病情展开具体讨论。这一过程中鼓励学生提出自己的见解及疑问，如对患者肾功能下降的原因进行探讨，明确不同分期的诊断依据等；激发其问题意识及主动学习精神。

（3）患者问诊模拟：在课堂上模拟问诊场景，学生分别扮演医师、患者及家属等，让其参照常规的流程进行问诊。教师针对这一过程中存在的问题如沟通技巧欠缺、问诊不全面等进行指导。

（4）专科操作演示：教师借助教学用物及视频播放的形式演示，使其明确肾内科常见的专科操作要点，演示结束完毕后学生进行分组练习，教师则进行巡回指导。

（5）将思政元素融入总结中：其为教学最后阶段，即为对整个教学案例进行全面总结，指出操作中存在的共性问题。同时结合党的党的二十大报告中提出的推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策的目标进行思政教育[2]。教师讲解我国在该领域的奋斗历程及成就，深刻认识到医疗服务对健康推进的作用。在此基础上结合党的二十大精神，进一步培养其使命感及责任感，敬业精神及奉献精神。

1.3 观察指标

1.3.1 教学成绩：按照自拟量表，从理论知识、病案分析、患者问诊、专科操作、思政素养这5 大层面分析，各项 80 分满；

1.3.2 综合能力：引用自拟量表，从治疗操作、医患沟通、问题探究、病案分析及疾病问诊这5 大维度评估，单项 10 分满。

1.4 统计学评析

借助 SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用 Φ_t 检验，计数资料比较采用 χ² 检验，检验水准 α=0.05 。

2、结果

2.1 教学成绩

表1，研究组干预后教学成绩较对照组佳，并且参数差异成立（ P<0.05， ）。

表1 教学成绩（ x s/分）

2.2 综合能力

表2，研究组在治疗操作、医患沟通、问题探究、病案分析及疾病问诊方面的能力评分

表2 综合能力（ x s/分）

均高于对照组，并且参数差异成立（ P<0.05 ）。

3、讨论

研究组干预后教学成绩及综合能力均较对照组佳，并且参数差异成立（ P<0.05） 。缘由为：CBL 教学法通过引入真实病例，可引导其从多层面对患者的治疗方案进行系统分析。这类以病例为导向的教学模式，可使得其将理论知识与临床实践紧密结合。同时措施中引导学生梳理整体观念，认识到疾病的诊疗是系统的而非孤立的。这使得其日后在面对复杂问题时，可从多学科角度进行综合分析，故干预后在病案分析及理论知识方面效果更佳[3]。思政元素的融入则使得其不仅可学习专业知识，还可建立正确的职业观及社会责任感，这类教育模式利于激发学生的奉献精神及学习热情[4]。从整体上看，课程思政理念结合 CBL教学法则以学生为中心，措施中引入案例分析，小组讨论及模拟实践，可引导其主动学习及思考，利于其综合能力的培养。从整体上看，这类教学模式可利于学生专业水平的培养，还利于提升其政治素养，可为日后高素质医学人才的培养提供新思路及方法[5-6]。

综上，课程思政理念 +CBL 教学引入到肾内科临床教学中，可同步提升学生的教学成绩及综合能力，应用价值高。

参考文献：

[1]袁欣，胡玉栋，雷建蓉，等.课程"思政"联合 CBL 在慢性肾脏病教学中的应用[J].现代医药卫生，2021，37（15）：2668-2671.

[2] 阎思宇 ， 黄 娇， 王宇 ， 等 . 临床 研究课 程思政 教学设 计的探 索[J]. 中国药师，2024，27（7）：1265-1272.

[3]许灵苍，章维，张景峰，等.课程思政在住院医师规范化培训中的探索和实践[J].中国毕业后医学教育，2023，7（1）：73-76.

[4]倪秀芹，张璨，李星.基于立体化混合式育人模式的高职院校正常人体结构课程思政研究[J].解剖科学进展，2023，29（6）：671-672.

[5]薛建波，王英，陈娟，等.课程思政在消化内科临床教学中的实践探索[J].临床医学研究与实践，2024，9（2）：180-183.

[6]姜海斌，陈延，唐峰，等.高职临床医学专业《内科学》课程思政教学案例研究[J].临床研究，2024，32（10）：193-195，198.