基于ERAS理念的骨科手术患者疼痛管理方案构建及效果评价

引言

骨科手术患者术后疼痛较为常见，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。加速康复外科（ERAS）理念强调通过优化围术期处理措施，减少患者生理和心理应激，促进患者快速康复。疼痛管理是 ERAS理念的重要组成部分，有效的疼痛管理对于骨科手术患者的康复具有重要意义。本研究旨在构建基于 ERAS 理念的骨科手术患者疼痛管理方案，并对其效果进行评价。

1. 一般资料

选取 2024 年 6 月 - 2025 年 6 月期间在我院接受骨科手术的 100 例患者作为研究对象。纳入标准：年龄 18 - 70 岁；择期进行骨科手术；患者意识清楚，能够配合疼痛评估；自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；精神疾病患者；对本研究使用的镇痛药物过敏。将患者随机分为观察组和对照组，每组 50 例。观察组中，男性 28 例，女性 22 例，年龄 20 - 68 岁，平均年龄（45.2±8.6）岁；手术类型：四肢骨折内固定术 30 例，髋关节置换术 12 例，膝关节置换术 8 例。对照组中，男性 26 例，女性24 例，年龄 22 - 65 岁，平均年龄（44.8±9.2）岁；手术类型：四肢骨折内固定术 28 例，髋关节置换术 13 例，膝关节置换术 9 例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 结果

2.1 疼痛程度比较

采用数字评分法（NRS）对两组患者术后 1 天、3 天、7 天的疼痛程度进行评估，结果见表 1。观察组术后 1 天、3 天、7 天的 NRS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组患者术后不同时间点NRS评分比较（（overline{x}＼pms＼），分）

2.2 住院时间比较

观察组住院时间为（7.5±1.5）天，对照组住院时间为（10.2±2.0）天，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义 （1=7.258 ，P<0.05）。

2.3 并发症发生率比较

观察组并发症发生率为 8% （4/50），其中切口感染 1 例，肺部感染 1 例，下肢深静脉血栓 2 例；对照组并发症发生率为 20% （10/50），其中切口感染 ，下肢深静脉血栓 3 例，泌尿系统感

染 2 例。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 ，P<0.05）。

2.4 患者满意度比较

采用自制的满意度调查问卷对两组患者进行调查，问卷满分为 100 分，≥80 分为满意。观察组患者满意度为 92% （46/50），对照组患者满意度为 76% （38/50），观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义 ，P<0.05）。

3. 讨论

3.1 ERAS 理念下疼痛管理方案的优势

本研究构建的基于 ERAS 理念的疼痛管理方案，从术前、术中、术后多个环节进行优化。术前对患者进行疼痛评估和健康教育，使患者对术后疼痛有正确的认识，减轻焦虑情绪，同时给予预防性镇痛，降低疼痛敏感性。术中采用微创技术减少手术创伤，合理选择麻醉方式和药物，有效阻断疼痛信号传导。术后实施多模式镇痛，包括药物镇痛、物理镇痛等，根据患者疼痛程度调整 方案，确保镇痛效果。通过早期活动指导，促进患者肢体功能恢复，减少并发症的发生。结果显示，观察组患者术后疼痛程度明显减轻，住院时间缩短，并发症发生率降低，患者满意度提高，充分体现了该方案的优势。

3.2 疼痛管理对患者康复的影响

有效的疼痛管理可以减轻患者的生理应激反应，促进机体恢复。术后疼痛会导致患者睡眠障碍、食欲减退，影响身体恢复。疼痛还可能抑制患者的免疫功能，增加感染等并发症的发生风险。通过实施基于 ERAS 理念的疼痛管理方案，患者术后疼痛得到有效控制，睡眠和饮食状况改善，机体免疫功能恢复正常，有利于患者早期进行康复锻炼，促进肢体功能恢复，缩短住院时间，提高生活质量。

3.3 多学科协作在疼痛管理中的作用

ERAS 理念强调多学科协作，在骨科手术患者疼痛管理中，需要外科医生、麻醉师、护士、康复师等多学科团队共同参与。外科医生选择合适的手术方式，减少手术创伤；麻醉师根据患者情况制定个性化的麻醉方案，确保术中镇痛效果；护士负责术后疼痛评估和镇痛措施的实施，加强对患者的护理和指导；康复师制定早期康复计划，指导患者进行康复锻炼。多学科团队密切协作，为患者提供全方位的疼痛管理服务，提高了疼痛管理的质量和效果。

4. 结论

基于 ERAS 理念的骨科手术患者疼痛管理方案能够有效减轻患者术后疼痛，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者满意度，促进患者快速康复。该方案的实施需要多学科团队的协作，在临床实践中具有重要的推广应用价值。未来，应进一步完善该方案，加强对医护人员的培训，提高 ERAS 理念在骨科手术患者疼痛管理中的应用水平。

参考文献

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