安宁疗护中情绪护理对晚期胃癌患者心理状态、生存质量的影响

胃癌是胃黏膜上皮所出现的恶性肿瘤，在我国调查中显示其发生概率位于恶性肿瘤首位，多发群体为50 岁以上中老年人，但是现阶段下人们饮食结构出现了较大的改变，且因为工作压力的骤增以及幽门螺杆菌感染等一系列的问题，胃癌的发病群体趋于年轻化[1]。对于晚期胃癌患者来说，其癌细胞已经出现了大范围的扩散，并影响到其他器官和系统，无法通过医疗手段治愈患者[2]。所以在临床上针对于晚期胃癌患者来说，干预工作的目标是为了提升患者生存质量，因此临床需选择有效的护理干预模式，控制疾病的进展速度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022 年 01 月-2024 年 01 月内给予治疗的 104 例晚期胃癌患者，以随机表法划分为对照组、观察组，均分为 52 例，分别实常规护理、安宁疗护情绪护理；见表 1，两组一般资料无差异（ _⋅P>0.05) ）。

纳入标准：（1）于规定时限内完成既定治疗流程；（2）临床病史资料无缺损；（3）符合晚期胃癌诊断指证，TNM分期进入Ⅳ期患者；（4）患者与家属均明确研究内容并签署同意书；（5）预估生存时间处于 1-6 个月患者。

排除标准：（1）配合力度不佳；（2）其他恶性肿瘤疾病并存者；（3）传染性疾病患者；（4）药物过敏或无法服用者，存在药物滥用史；（5）严重心理疾病且存在明显自杀倾向患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者仅接受常规护理干预，患者通过院内集体活动为患者和家属讲述有关于胃癌的相关知识和护理措施，并密切观察患者的各项生命体征变化，为患者提供及时的语言和动作安抚工作，稳定患者情绪，保证患者临床治疗配合度。

1.2.2 观察组

观察组患者接受安宁疗护情绪护理，具体如下：（1）创建安宁疗护小组：小组组长的担任者为护士长，其主要的工作职责就是统筹整个临床项目的进展，同时安排小组内其他成员的工作，北高镇临床计划顺利实施。组员包含主治医师、护士、心理咨询师，其中医师需针对患者的病情和疼痛程度评估结果，为患者制定更符合实际情况的安宁疗护计划，并准确为患者提供药物治疗；心理咨询师需要为患者和家属开展有效的心理咨询服务，减轻其所存在的负面情绪。（2）健康宣教：护理人员需要为患者和家属开展有效的临床健康宣教指导工作，根据患者实际的认知水平和理解能力，选择合适的方式详细说明有关于安宁疗护的内容，包含如何在临床实施、流程以及目标等内容，争取患者能够做到全程良好配合临床各项干预指导工作。（3）护理人员需要针对患者施以疼痛控制障碍问卷调查，了解到目前情况下患者临床癌痛情况，有效开展动态评估，同时根据所调查的实际结果掌握患者对于临床治疗、疾病的顾虑情绪，与患者实际相结合为患者提供更为有效的护理干预指导工作，同时根据WHO三阶梯镇痛原则为准，为患者制定出更符合事情的个性化、针对性疼痛干预方案；尤其需要关注的一点就是，晚期胃癌患者所表现出的疼痛反应会更加强烈，在该情况下护理人员应当以实际为准适当采取镇痛控制，同时提前为患者和家属开展情况说明，让患者了解到临床药物和治疗措施的开展下，确保患者在出现毒副作用的第一时间作出临床反应，及时采取有效的改善和缓解措施。（4）护理人员需及时稳定患者的情绪，并在此基础上为患者播放其所感兴趣的电影、舒缓音乐等视频，让患者以此方式转移自身注意力，提升自身的耐受能力，减轻癌痛所带来的痛苦。（5）在确保患者拥有相对稳定的病情和情绪状态下，为患者采取叙事干预，通过明确为患者讲述当前自身的身体状况、病情以及预后结果等情况，让患者能够树立正确的思想观念，保证患者不会产生过度的情绪内耗现象，确保患者能够在更短时间内适应自身的身体状况。（6）对患者目前的心理状况采取动态评估，并根据实际情况为患者提供针对性的心理咨询服务与帮助，或者以患者实际情况出发，采取催眠治疗、心理干预等情绪稳定措施；同时护理人员应当准确掌握患者目前的需求，通过耐心倾听患者内心的声音，逐步疏导患者负面情绪，稳定患者。

1.3 观察指标

（1）心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估，总分值为 100，两种量表高评分均对应更严重的焦虑与抑郁情绪。

（2）生存质量：基于QOL-C30 量表标准，对躯体、角色、认知、情绪和社会功能开展调查，满分 100，高评分对应高质量生活。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 分析，计量资料以（ ）表示，经t检验，计数资料经x2 检验，以(%) ）表示，差异有统计学意义为P <0.05 。

2 结果

2.1 对比两组心理状态

表 2 得，干预前心理状态两组无差异（ P>0.05 ），干预后焦虑、抑郁评分均更低的为观察组（ |P≺0.05), ）。

3 讨论

临床对于晚期胃癌症状的患者所采取的护理干预工作，其主要目的是为患者提供全方位的照料和人文关怀，让患者能够舒适、安详、有尊严地走完人生最后一个阶段。而该阶段下为患者所提供的护理干预工作，不仅要重视患者实际的身体需求，还应该更加关注患者当下的心理、精神以及社会需求情况[4]。

在本次研究的过程之中，针对于胃癌晚期患者提供安宁疗护的情绪护理，最终结果显示，干预后焦虑、抑郁评分均更低的为观察组（ (P<0.05 ）。该结果的出现也就说明了，在经过安宁疗护的情绪护理干预下，能够有效稳定患者的负面情绪。主要是因为，针对于晚期患者来说，其生命即将走到终点，该情况下患者会承受非常强烈的心理压力和恐惧感[7]。护理人员在干预工作开展的阶段，通过有效评估患者目前的心理状况和疼痛程度，了解到患者的实际情况，并采取有效心理安抚措施，释放患者内心所存在的压力和恐惧感受[8]。同时，在情绪干预的过程中，通过与患者和家属探讨对于生命以及死亡的认知和思想观念，让患者能够珍惜自己所过的每一天，勇敢面对接下来的生活[9]。

综上所述，晚期胃癌接受安宁疗护中情绪护理，能够有效稳定患者焦虑、抑郁情绪，提升患者生存质量水平，保证后续临床治疗有序开展。

参考文献

[1]司晓珍,朱青,孙朋燕,等. 安宁疗护在临终期老年胃癌患者中的应用效果[J]. 癌症进展,2024,22(10):1141-1145.

[2]胡瑞,洛山. 安宁疗护对晚期胃癌患者生命质量的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):108-109.

[3]王蓓,王双,孙萌. 基于灵性需求的安宁疗护对晚期胃癌患者临终期的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(4):166-168.