姜半夏敷脐在肿瘤患儿化疗后恶心呕吐的应用效果

0 引 言

化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是肿瘤患儿化疗最常见的不良反应，可分为急性（化疗后24 小时内）和延迟性（化疗后 2-7天）两种类型[1]。其发生率较高，不仅影响患儿睡眠及心理状态，还可引起电解质紊乱、脱水、体重减轻，严重时甚至导致化疗中断，危及患儿安全[1]；同时也可能延长住院时间，增加医疗负担。目前CINV防治除药物方案外，非药物干预因有效、安全且经济日益受到重视[2]。

姜半夏为半夏炮制品，毒性较低[3]；生姜可缓解CINV及消化不良[4]，与半夏合用具有降逆止呕之效[5]；蜂蜜为辅形剂，可增强贴敷附着性并缓和药物刺激。神阙穴（脐部）皮肤薄、渗透性强，药物易于吸收，并通过经络联系脏腑，发挥健脾和胃、调理气机的作用[6]。本研究探讨姜半夏联合蜂蜜敷脐对肿瘤化疗患儿CINV的干预效果，并与常规护理对比，为临床非药物止吐方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究选取2022 年 1 月-2023 年 6 月在某三甲医院普通儿科病房收治的 50 例患作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为实验组与对照组组，其中实验组为25例，对照组为 25 例，两组一般资料比较，均无显著差异性（ _P>0.05 ），具有可比性。详见表1。

表 1 一般资料情况对比

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

① 年龄 2-14 周岁的儿童患者； ② 诊断为肿瘤疾病，目前正在进行化疗； ③ 预计生存期 >3 个月，且计划至少完成 2 个周期及以上相同方案的化疗。； ④ 入组前 24 小时内，无恶心、呕吐症状。

1.2.2 排除标准

① 合并其他致吐原因； ② 皮脐部及腹部皮肤问题 ③ 过敏史： 已知对半夏、生姜、蜂蜜或医用胶布有过敏史的患儿； ④ 合并用药干扰： 在研究观察期间，正在使用其他止吐中药或中成药，或接受了可能影响止吐效果的其他中医外治法（如针灸、耳穴压豆等）； ⑤ 严重器官功能障碍； ⑥ 沟通与配合障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受常规护理： ① 遵医嘱于化疗前预防性使用止吐药，必要时予解救止吐； ② 维持病房整洁、安静、空气清新，及时清理呕吐物； ③ 化疗前 2 小时进食清淡、易消化饮食，少食多餐，避免油腻辛辣； ④ 通过游戏、绘画等方式分散患儿注意力，提供心理支持； ⑤ 呕吐后协助漱口，记录呕吐物性状及次数。

1.3.2 实验组 在常规护理基础上加用姜半夏蜂蜜敷脐： ① 取姜半夏粉 5g，加生姜汁3mL、蜂蜜 4mL调成膏状，现配现用； ② 评估脐周皮肤无异常后，清洁并擦干脐部；③ 将药膏填满脐窝，略高出皮肤，用输液贴固定； ④ 于化疗前 1 小时开始贴敷，每日 2次，每次 <2 小时。治疗期间注意防水，观察局部皮肤反应，出现红肿、瘙痒等不适立即停用并记录。

1.4 观察指标

1 家属每日记录患儿化疗期间的每日呕吐次数。

2 采用经过信效度检验（Cronbach's q=0.86～0.95 ）的巴克斯特干呕脸量表评估恶心程度。该视图量表将恶心分为 0（无恶心）至5（最严重恶心）共 6 个等级。≥6 岁患儿由自主评价，<6 岁或不配合者由照护者根据其表情代评，住院期间每日记录[1]。

1.5 统计学方法

采用 SPSS27.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以百分数 (%) 表示，用χ²检验 ；计量资料以均数±标准差 ( m±s) 表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对样本 t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呕吐次数在急性期和延迟期的比较

在化疗后 1 天内呕吐次数的比较中，结果无显著差异。在化疗后 2-7 天实验组的呕吐次数明显低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表 2。

表2 呕吐次数两组比较分析

2.2 巴克斯特干呕脸量表

无论是急性期或是延迟期，实验组干预后的巴克斯特干呕脸量表评分，实验组得分均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表 4。

表4 巴克斯特干呕脸两组比较分析

3 讨论

化疗通过多通路机制引发患儿恶心呕吐，CINV不仅是一种严重不适，更是涉及生理、心理、治疗及生活质量的临床问题，对患儿和家庭均有显著影响。

本研究比较了两种护理措施在急性期（24 小时内）与延迟期（2–7 天）对CINV的效果。结果显示，急性期内两组在呕吐次数上无显著差异（ Φ^⋅P>0.05Φ^⋅ ），但实验组恶心评分显著低于对照组 (P<0.05) ）。在延迟期，实验组的呕吐次数恶心评分均低于对照组（P<0.05 ）。表明姜半夏联合蜂蜜敷脐在常规止吐基础上对缓解CINV，尤其延迟期症状，具有积极效果。

该方法安全、无创、易被儿童接受，可有效弥补常规止吐方案的不足，特别在缓解急性期恶心和控制延迟期症状方面效果明确，具备临床推广价值。本研究受样本量所限，结果存在一定局限性，今后将在临床实践中扩大样本并深入探索。

参考文献（References）：

[1]. 虞露艳,林楠,周莹,等. 肿瘤化疗患儿延迟性恶心呕吐的影响因素分析[J].中华护理杂志,2023,58(20):2494-2502.

[2]. 林欣,蒋小平,李兰星,等. 儿童化疗相关性恶心呕吐非药物管理的证据总结[J/OL].护士进修杂志,1-15[2025-09-11].

[3]. 张梦麒,李小辉,赵道强,等. 半夏及姜半夏用药安全性初步研究[J].中医学报,2021,36(12):2620-2626.

[4]. 徐岑毅,唐文娟,叶丽钦,等. 足三里姜粉贴敷对缓解实体肿瘤患儿化疗后恶心呕吐的效果[J].上海护理,2020,20(12):28-31.

[5]. 虞露艳,曹秀娟,盛土君,等. 穴位贴敷在颅内肿瘤患儿急性化疗所致恶心呕吐中的干预效果研究[J].护理与康复,2025,24(01):26-30.

[6]. 肖彩芝,王维,夏冬琴,等. 化疗所致恶心呕吐中西医诊治专家共识[J].中国医院用药评价与分析,2023,23(12):1409-1415+1421.