护理干预减轻阿奇霉素注射液胃肠道反应的对照观察

引言

阿奇霉素作为一种广谱大环内酯类抗生素，源于其具有抗菌范围广泛、半衰期又长、给药操作简单等优点，被大量采用来治疗呼吸系统、皮肤软组织、泌尿系统等感染病症，临床对阿奇霉素注射液进行应用的阶段，其常见不良反应大多聚焦于胃肠道范畴，类似出现恶心、呕吐的不适、腹泻的症状、腹痛的表现，极大干扰患者治疗的依从情况以及生活质量水平，一部分患者竟因之中断治疗，造成疾病管控成效欠佳。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择我中心 2023 年 10 月—2024 年 2 月收治的 40 例接受阿奇霉素治疗的儿童患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各20例。对照组：男13例、女7例，年龄7-16岁，平均年龄（11.54±2.18）岁；观察组：男 11 例、女 9 例，年龄 8-17 岁，平均年龄（11.62±2.25）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（ ），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

① 符合阿奇霉素注射液治疗指征的门诊儿童患者；

② 年龄 7~16 岁，性别不限；

③ 治疗期间未使用其他可能影响胃肠功能的药物；

④ 患儿及其监护人（家长）知情同意，能够配合研究。

1.2.2 排除标准

① 胃肠道疾病史（如胃溃疡、肠炎）；

② 精神疾病或认知功能障碍，影响配合③ 严重心肝肾功能不全；

④ 过敏体质或对阿奇霉素过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

于治疗期间，对照组患者采纳常规护理手段，护理人员对儿童与家属进行周全健康宣教，诠释阿奇霉素注射液的药理作用机制、用药目的以及可能伴发的胃肠道不良现象，促进儿童对治疗的认识及配合主动性，指导儿童在饮食里实施合理的膳食规划，建议采用清淡、消化顺畅的食物，防止摄入高脂肪及辛辣刺激性食物，以此缓解胃肠的压力。护理人员时刻留意儿童生命体征的改变，好比体温、脉搏、呼吸跟血压，即刻发觉异常情形，依照医嘱无误开展阿奇霉素注射液用药事项，严格规控输液的速度及用药量，防止药物不良反应进一步加重，护理人员在护理进程中留心儿童诉说，登记不适症状并马上反馈给医师，实现治疗安全且护理质量合格，为儿童给予基础性护理的支撑[1]。

1.3.2 观察组

在常规护理之上加以，对观察组儿童开展聚焦式护理干预，含有心理支持、饮食安排、药物护理操作及胃肠护理相关内容，具体如下：

① 心理护理

心理护理成为护理干预的关键组分，根本目的是消除儿童治疗时候的紧张、烦闷等不良心境，增强治疗的依从水平，护理人员跟儿童及家长进行全面沟通，通俗易懂讲解阿奇霉素注射液的作用机制、药效体现、用药需要留意的事项以及胃肠道不良反应常见症状与处理方法，引导儿童及家长精准认识药物治疗阶段的不适情况，由此缓解内心的惧怕，针对展现明显焦虑的儿童，护理人员采用倾听、安抚和勉励，辅助儿童倾吐内心压力，提升心理自我调节水平[2]。

② 饮食护理

饮食护理对预防胃肠道不良反应有关键意义，护理人员结合患者身体状况、饮食偏好与营养要求，拟定个性化膳食规划，重点推选低油脂、容易消化吸收、富含维生素及膳食纤维的食品，诸如粥类膳食、蒸制蛋类食物、水煮的青菜、炖制鲜果之类，禁止摄入油炸、烧烤、辛辣这类刺激性食物，缓解胃肠道承载负荷，着眼于治疗阶段出现的恶心、呕吐情形，引导患者采用少量多餐的进食模式，杜绝空腹与过度进食，餐后勿即刻躺卧，减少胃部面临的压力。

③ 药物护理

药物护理为防范阿奇霉素注射液致胃肠道反应的关键举措之一，护理人员依照医嘱精准实施药物配置及输注，实现药物稀释比例精准合理，杜绝高浓度药物对胃肠道及血管内膜产生刺激，输液操作进行的阶段，切实掌控输注流速，一般提的建议是，输注时间控制在 1 至 2 小时范畴，防止输液速度过快让血药浓度瞬间大幅升高，由此引发胃肠道的负面症状，护理人员必须严密观察患者用药时的反应，主要观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状产生[3]。

④ 胃肠护理

胃肠护理主要依靠促进胃肠的活动、增强消化的功效，来预防及减轻胃肠道的不良反应。护理人员劝导门诊患儿实施适度的活动，例如每日进行 30 分钟的安稳散步或者肢体伸展动作，加快血液循环及胃肠的蠕动，减缓腹胀、便秘等症状。

1.4 观察指标

① 胃肠道不良反应发生率：包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，观察期间记录发生情况。标准范围：0.100% 。

② 不良反应发生次数：每例患者不良反应发生次数，标准范围：0-5 次。

③ 护理满意度：采用我院自制护理满意度调查表，满分 100 分， ≥90 分为满意，60-89 分为基本满意， <60 分为不满意。

④ 恶心呕吐评分：采用视觉模拟评分（VAS），0 分无不适，10 分最严重，标准范围：0-10 分。

1.5 统计学处理

使用 SPSS 26.0 软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，采用 χ²检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠道不良反应发生率对比

观察组各项胃肠道不良反应发生率均低于对照组，其中恶心、腹泻和不良反应总发生率差异有统计学意义（ P<0.05 ），呕吐和腹痛虽无显著性差异，但总体趋势明显下降。护理干预有助于降低阿奇霉素注射液相关不良反应，改善用药安全性。如表 1 所示。

表 1 胃肠道不良反应发生率对比

2.2 不良反应发生次数对比

观察组在恶心、呕吐、腹泻、腹痛及不良反应总次数方面均明显低于对照组，差异均具有高度统计学意义（ P<0.001 ）。提示护理干预不仅能减少不良反应发生率，还能显著降低不良反应发生的频次，从而提升患者的用药舒适度。如表 2 所示。

表 2 不良反应发生次数对比

2.3 护理满意度对比

护理满意度对比结果显示，观察组总满意率显著高于对照组（ 95.0% vs. 75.0% ， P<0.05 ），尤其是在满意人数方面差异明显。表明护理干预在提升患者护理体验、改善患者满意度方面具有显著优势，进一步验证干预措施的有效性。如表 3 所示。

表 3 护理满意度对比

2.4 恶心呕吐评分对比

观察组在恶心评分、呕吐评分及总评分方面均明显低于对照组，差异均高度显著（ P<0.001 ）。这说明护理干预有效缓解了患者的恶心与呕吐症状，降低了胃肠不适程度，有助于提升患者的生活质量及治疗依从性。如表 4 所示。

表 4 恶心呕吐评分对比

3 讨论

本研究针对护理干预降低阿奇霉素注射液引发胃肠道不良反应情况的应用效果进行研究，借助随机对照、让护理流程得以规范以及采用标准化评估指标，保证研究兼具科学性与有效性，从研究设计这个层面看，按照随机数字表法对患者实施分组，去掉干扰要素，做到两组基线特征彼此相符，继而削减分组偏倚影响度[4]。护理干预途径皆由经验富足、专业能力强的护理人员落实，涉及心理辅导、饮食改善、药物处理及胃肠护理等多范畴内容，体现出很强的目标针对性与实际可操作性，本研究采用的观察指标均属临床常用、具备客观量化特性的评价手段，像胃肠道不良反应发生率、不良反应发生次数、护理满意水平及恶心呕吐的评分结果等，具备相当的临床实际应用价值与可再度实施性。统计分析方法规范，采用 t 检验及卡方检验，数据分析严谨，显著性水平设置合理（ ），保证了研究结论的科学性与可靠性。本研究结果具备较高的临床参考价值，为护理干预在阿奇霉素注射液应用中的推广应用提供了有力证据支撑[5]。

借助研究结果，可进一步肯定护理干预的有效，就胃肠道不良反应发生率这个维度，观察组不良反应总发生率仅为 30% ，显著低于对照组呈现出的 66.7%水平，尤其恶心、腹泻发生率的下降十分显著，差异显示其在统计学里有显著意义，当进行不良反应发生次数的对比，相较于对照组，观察组的各项不良反应次数呈现明显下降，说到恶心次数，观察组是 0.5±0.3 次，而对照组为 1.4±0.8 次，呕吐出现的次数，前者为 0.3±0.2 次，后者是 0.9±0.5 次，总不良反应次数降幅逾两倍，而所有这些差异均呈现出极高的显著性。从护理满意度这一范畴，观察组实现了 95.0% 的高满意比率，较之对照组的 75.0% ，观察组的护理满意度有明显提升，表明护理干预不仅降低了不良反应发生率，也增强了患者对护理服务的认可。就恶心呕吐评分这一维度而言，观察组恶心、呕吐以及总评分明显比对照组低，总评分相差达 ，分别为 3.9±1.7 分与 8.7±2.3 分，各差异均具高度统计学意义，有力佐证护理干预在缓解患者胃肠不适方面成效明显[6-7]。

综上所述，护理干预在抑制阿奇霉素注射液相关胃肠道不良反应上有明显优势，不但能有效削减不良反应的发生率及发生频次，缓解患者胃肠所出现的不适，也能大幅增进护理满意度水平，提升患者治疗全程的整体体验，作用机制主要有心理疏导舒缓焦虑、科学饮食管理降低胃肠压力、严格药物护理保障给药安全和针对性胃肠护理促进胃肠活动，实现多视角干预的协同成果。

参考文献

[1]吴梅.基于胃肠道 ADR 减轻的阿奇霉素注射微乳给药系统构建及相关特性研究[D].西南大学,2022.

[2]吴菲,沈昳忞,胡轶.阿奇霉素不良反应的临床观察[J].家庭医药.就医选药,2018,(01):184-185.

[3]黄迪儿.阿奇霉素不同给药方式治疗小儿支气管肺炎的疗效及胃肠道不良反应[J].湖北科技学院学报(医学版),2017,31(03):233-235.

[4]李青灵.复方丁香开胃贴治疗静注阿奇霉素所致的小儿胃肠道不适的疗效观察[J].家庭医药.就医选药,2017,(06):90.

[5]金城锋,洪行行.思密达防治阿奇霉素引起胃肠道不良反应的临床效果[J].健康之路,2017,16(04):46-47.

[6]刘慧敏,陈富超,李春雷,等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的 Meta 分析[J].中医药导报,2014,20(09):45-50.

[7]周敏.护理干预有效减轻阿奇霉素不良反应的效果探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(08):289-290.