肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究

在肿瘤治疗过程中，化疗作为主要的全身性治疗手段之一，广泛应用于多种恶性肿瘤的综合治疗中，但是化疗常伴随一系列生理与心理不良反应，严重影响患生活质量[1]。近年来，随着门诊化疗模式的普及及住院时间的缩短，越来越多的肿瘤患者在化疗间歇期需返回家庭环境中进行康复，这一阶段虽不直接接受化疗药物干预，但其对患者身体功能恢复、心理调适及后续治疗耐受性具有重要影响[2]。居家康复期间，适当的运动干预被证实有助于改善患者的体能状态、缓解癌因性疲劳、增强免疫功能并在一定程度上减轻焦虑与抑郁情绪，提高患者的整体心理健康水平[3]。本研究选择 40 例肿瘤患者开展关于在化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年10 月至 2025 年3 月期间的 40 例多次化疗的肿瘤患者，纳入标准： ① 经病理确诊为恶性肿瘤，需周期性化疗； ②≥18 岁； ③ 知情自身病情； ④ 具备基本沟通与理解能力； ⑤ 有≥30 天的康复运动史； ⑥ 知情并自愿参与本研究。排除标准： ① 合并其他严重慢性疾病，影响康复运动； ② 患有精神或心理障碍。

1.2 方法

采用半结构式面对面访谈收集资料。研究前系统查阅相关文献并结合临床建议和研究小组讨论，初步制定访谈提纲。通过预访谈3 例患者，对提纲进行修改优化，最终形成以下问题：化疗结束后，您通常采取哪些方式进行康复运动？频率如何？您坚持运动的原因是什么？持续多久？为何中断？进行康复运动后，身体有哪些变化？您认为居家康复运动是否有意义？家人是否支持您的康复运动？若继续居家运动，您需要哪些帮助？访谈前与患者沟通研究目的，签署知情同意书。每位受访者以编号（如P1、P2）代替真实身份。每例访谈均获得主治医师及主管护士许可，时长控制在 30～50 分钟。访谈过程中根据患者回答灵活调整提问顺序，并同步录音记录内容，同时观察并记录受访者的面部表情、语气和情绪变化。

1.3 观察指标

收集患者基本资料，通过深度访谈获取其对居家康复运动的心理体验，采用Colaizzi分析法对访谈内容进行整理归纳，提炼出核心主题。

1.4 统计学处理

访谈录音于24 小时内转录为文字材料，由具有 10 年以上临床经验的主管护士进行内容核对，并与受访者确认准确性。采用Colaizzi现象学七步分析法进行整理分析，1名研究人员独立比对、归纳文本内容，对重复观点进行编码并构建初步主题，最终通过小组讨论确定核心主题。

2.结果

2.1 一般资料分析

肿瘤患者的一般资料见表1。

表 1 一般资料分析（ ）[n(%)]

2.2 研究结果

研究总结出 6 个主要主题：患者在居家康复运动中同时存在积极与消极情绪；患者对康复运动存在误解；疾病症状阻碍了居家康复运动；高肿瘤自我效能感促进康复运动；社会支持程度影响患者的康复运动；患者寻求支持的意愿强烈。

3.讨论

随着肿瘤治疗逐渐向门诊模式转变，患者在化疗间歇期更多地依赖于居家环境进行康复，虽然这一时期的患者不再直接接受化疗药物的治疗，但其对于身体恢复和心理调适的重要性不容忽视[4]。在实际生活中，许多患者由于缺乏足够的医学指导和社会支持，难以科学合理地进行康复运动，患者的个人认知、家庭环境及社会支持系统等因素也极大地影响了他们参与康复运动的积极性和效果，所以理解肿瘤患者在化疗间歇期居家康复运动中的具体需求和心理体验，对于提高康复效果、促进身心健康具有重要意义[5]。

在对肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动的研究中，总结出了六个主题，每个主题都揭示了患者在此期间可能面临的挑战和需求， ① 居家康复运动中积极与消极情绪患者均存在，这表明即使在同一患者身上，也可能同时经历积极和消极的情绪；积极情绪如希望、成就感可以帮助患者坚持康复运动，而消极情绪如焦虑、恐惧则可能成为阻碍。 ② 患者对康复运动存在错误认知，部分患者对于康复运动的认知可能存在偏差或误解，比如担心运动会加重病情或引起其他健康问题，这种误解可能会限制他们参与或坚持康复运动的积极性。 ③ 疾病症状阻碍居家康复运动，由于化疗的副作用（如疲劳、恶心等），很多患者的身体状况不适合进行高强度的运动，这直接影响了他们的运动能力和意愿。④ 高肿瘤自我效能促进居家康复运动，具有较高自我效能感的患者更有可能积极参与康复运动，这意味着提升患者的自我效能感可能是鼓励其参与康复活动的有效途径。 ⑤ 社会支持程度对患者康复运动有影响，家庭和社会的支持对于患者能否持续参与康复运动至关重要，来自家人、朋友的支持能够提供情感上的鼓励和实际的帮助，增强患者进行康复运动的动力。 ⑥ 患者寻求支持的意愿强烈，患者非常渴望得到更多关于如何在家进行有效康复运动的支持和指导，这提示医护人员和家属应该更加关注并满足患者的这一需求，通过教育和支持来帮助患者更好地恢复。

综上所述，这些发现强调了个性化健康教育和支持系统的重要性，不仅有助于纠正患者对康复运动的误解，还能增强他们的自我效能感和社会支持感，从而促进更好的身心恢复，提高医护人员对患者居家康复期间需求的关注度也是至关重要的。

参考文献

[1]韩晓霞,韩凤霞,陈香,等.肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究[J].肿瘤代谢与营养电子杂志, 2024, 11(2):258-263.

[2]朱丽,韩添龙,季进锋.温针灸辅助常规胃肠减压治疗腹部肿瘤术后化疗间歇期并发肠梗阻的疗效及对免疫功能的影响[J].四川中医, 2023, 41(4):195-198.

[3]施银蕾,陈香玲,冯素文,等.远程照护管理平台在妇科恶性肿瘤患者化疗间歇期居家护理的应用[J].浙江临床医学, 2022, 24(7):1090-1092.

[4]王霞,赵晓维,王欣然,等.患者日记联合微信平台在PICC置管肿瘤患者化疗间歇期的应用[J].中国病案,2021,22(10):97-100.

[5]陈婷婷,李茜,刘娟.恶性肿瘤患儿化疗间歇期PICC导管维护现状及影响因素研究[J].当代护士:中旬刊, 2022, 29(7):113-117.

作者简介：杨美珍（1988.02），女，彝族，市大理州人，主管护师，大学本科，单位：,专业:护理学，研究方向：颅脑损伤的护理。