血常规和血清铁蛋白检查对缺铁性贫血的诊断价值探讨

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缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia， IDA）是由于体内铁的缺乏引起的贫血类型，是临床上最为常见的贫血类型。其发病机制主要与铁的摄入不足、需求增加或铁的丢失过多等因素有关。根据相关临床研究，缺铁性贫血在儿童及育龄期妇女中发病率较高，严重影响患者的生活质量和健康水平［1］。本文将从缺铁性贫血的流行病学、临床表现、诊断方法等多个角度进行分析，强调早期诊断的重要性，并探讨血常规检查联合铁蛋白（Serum Ferritin， SF）检测在临床应用中的价值，现报告如下

一般资料与方法

本研究选取了2024 年01 月至 2025 年 01 月我院收治的缺铁性贫血患者共56 例。根据计算机随机法将患者分为观察组和对照组。对照组患者年龄范围为 35 到72 岁，平均年龄为 52.4±7.9 岁；观察组年龄范围为 34 到73 岁，平均年龄为 53.3±8.1 岁。对两组的一般资料进行比较，结果显示P 值大于 0.05，表明两组在基础特征上具有可比性。

方法：1. 血样采集与处理：本研究的参与者均为住院患者，所有患者在入院后的第二天进行血样采集。为保证样本的质量和后续分析的准确性，血样采集和处理的每个步骤均需严格遵循标准操作规程（SOP）。采用外周静脉血采集的方式，以确保采集到高质量的血液样本。每位患者取5 毫升的空腹血液样本，这一措施有助于排除食物摄入对血液成分的影响。采集过程中，需使用无菌技术，避免任何形式的污染，以保证样本的纯度和后续分析的准确性。血样采集后，需进行离心处理。我们在 20 分钟内对血样进行离心，转速设定为 3000r/min 。这一离心速度和时间设置旨在充分分离血清与细胞成分，确保分析过程中仅使用血清部分。离心后获得的血清需立即放置于低温环境中，以防止成分降解或变化。2、血清铁蛋白（SF）检测：在本研究中，采用化学发光法（CLIA）进行血清铁蛋白的检测。取出离心后的血清样本，确保无明显杂质。样本使用专用稀释液进行适当的稀释。使用西门子 ADCIAcentaur XP 分析仪进行测试。在进行实际操作前，需校准仪器并确认其处于正常工作状态。最终检测结果需乘以相应的稀释倍数，以获得真实的血清铁蛋白浓度。针对性别的不同，血清铁蛋白（SF）的正常参考范围如下：男性： 22⋅322ng/ml ；女性： 10-291ng/ml. 。

结果：观察组（缺铁性贫血）与对照组（地中海贫血）在 MCH 水平上并无显著差异 （P>0.05 ）。在其他血常规指标方面，观察组的 Hb 和 MCHC 水平显著高于对照组，而 RBC 及 MCV 水平也高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。观察组的 SF 水平显著低于对照组，该结果同样显示出统计学意义（ （P<0.05）， ）。

讨论：缺铁性贫血的发生与铁的供给不足、铁的吸收障碍及铁的需求增加等多种因素密切相关。铁是红细胞合成血红蛋白的必需成分，当机体内铁储备不足时，便无法合成足够的血红蛋白，导致红细胞生成减少，最终形成贫血。根据不同的病因，缺铁性贫血可以分为：1. 营养性缺乏：如饮食中缺乏铁元素，尤其是在偏食或素食者中普遍存在。2.吸收障碍：某些疾病（例如肠道疾病）会影响铁的吸收，导致体内铁储备不足。3.失血：长期出血（如月经过多、消化道出血等）会导致铁的消耗加速。4.生理需要增加：如孕妇、哺乳期妇女及儿童等群体因生长发育或妊娠需要增加铁的摄入。缺铁性贫血的患者在早期可能并没有明显的临床症状，随着疾病的加重，患者常会表现出一系列非特异性的症状，包括：皮肤苍白：因血红蛋白浓度降低，患者的皮肤和黏膜可能会出现明显的苍白现象。乏力：由于氧供不足，患者常感到全身无力，活动耐力下降。口角炎：口唇干裂、口角溃疡等表现可能与缺铁有关，影响日常生活。心悸、头晕：部分患者因为血红蛋白水平低下，可能会出现心悸、头晕的症状［2］。

血常规是诊断缺铁性贫血的常规检查手段之一，血红蛋白（Hb）：血红蛋白水平的降低是缺铁性贫血的核心表现。红细胞压积（HCT）：反映红细胞占血液体积的比例，通常与Hb 呈正相关。红细胞数量（RBC）：在缺铁性贫血患者中，RBC 的数量可能会增加或保持相对正常。平均红细胞体积（MCV）：在缺铁性贫血中，MCV 通常降低，表明红细胞体积减小。平均血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC 降低通常与 Hb 合成减少相关。血清铁蛋白（Serum Ferritin， SF）是体内铁储备的重要指标，其浓度能够反映机体的铁储存状态。在缺铁性贫血患者中，SF 水平下降是确诊的重要依据。研究表明，SF 的降低是缺铁性贫血最为敏感和可靠的指标之一，能够及早指示铁缺乏状态［3］。

在本实验中可以看到血常规各项指标（Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC）与 SF水平的结合，能更全面地反映缺铁性贫血的病理生理状态。Hb 及 RBC 水平常常被视为贫血的直接标志，而MCV、MCH 与 MCHC 则帮助判断红细胞的特征；SF 水平则提供了铁储备状态的重要信息。

综上所述：缺铁性贫血是一种常见而复杂的临床问题，影响广泛且影响深远。通过血常规和铁蛋白检测的联合应用，能够实现对缺铁性贫血的有效诊断，为患者提供更为精确的治疗方案。随着研究的深入，未来可能会出现更加灵敏和特异的检测技术，为早期发现和管理缺铁性贫血提供支持，从而为提高患者的整体健康水平贡献力量。

参考文献：

［1］黄英，孙博，夏钟意.缺铁性贫血患者血清红细胞生成素铁蛋白等相关指标及 T 淋巴细胞水平的检测及分析.中国药物与临床，2019， 19（3）：19-21.

2］苏永娟，曾艳.骨髓细胞学联合骨髓铁染色、血清铁蛋白在不明原因贫血患者诊断中的意义研究.贵州医药，2020，44（10）：106-107.

［3］李姣，张亚平，张瑞，等.铁调素在妊娠期缺铁性贫血中的表达及其与铁代谢参数的相关性.河北医科大学学报，2019， 40（12）：1465-1468

作者简介：周逸琼（1989-），女，汉族，本科，人