六气针法在腰痛病中的运用

1. 六气针法理论基础

六气针法理论体系由顾植山教授提出的太极时相模型和三阴三阳开阖枢模型构成[2]。太极时相模型通过方位阐释三阴三阳动态平衡，如东北艮位对应太阳初生，东南巽位为少阳，西北乾位至阳明，而阴气从西南坤位太阴至北方坎位少阴，至正东震位厥阴。三阴三阳开阖枢模型揭示阴阳二气周期性运动，如冬至太阳开启气化，夏至太阴开端，两模型共同描绘了阴阳互根互化、周流不息的平衡体系。2.六气针法腰痛病治疗中的应用

2.1.六气针法治肾病的理论基础

孙郁芝教授运用六气针法治疗肾病，依据三阴三阳辨证，采取策略如梳理少阳三焦、开太阴肺气、升厥阴清阳、运转少阴，通过针刺调节六经，促进水液代谢和气血运行，改善肾功能。该方法基于《素问》理论，为非药物治疗肾病提供了新途径。

2.2.少阳、少阴双枢可扭转气机

当少阳的功能失衡，阳气郁结可能转变为火邪，导致三焦水道不畅，容易引发湿热症状[3]。而少阴的功能不协调时，阳气无法顺利进入阴分，可能导致失眠。阳气若浮越于外，可能引发风动，进而影响肾脏的封藏功能。少阳和少阴在调节阴阳转换和气机运行中扮演着重要角色。

2.3 太阳、太阴双开擅敷布水气

太阳代表阳之表，负责阳气的外散，而太阴则代表阴之表，负责水湿的运行。太阳功能异常可能导致尿少和水肿，太阴功能失调则可能引起脾运不佳，导致水肿。孙郁芝教授的双开疗法常用于治疗水肿和小便不利等症状。

2.4 厥阴、阳明双阖能升清降浊

厥阴能提升全身的清阳，帮助阳气扩散。若厥阴功能异常，可能导致风气过盛，出现手抖和头晕等症状，这符合“诸风掉眩皆属于肝”的说法。阳明负责降浊阴，失调时可能引起腹胀、头胀和血压升高。孙郁芝教授的双阖疗法常用于治疗难治性高血压，效果显著。

2.5 适时选用引经针，效专力宏

依据“土枢四象”的理论，孙郁芝教授提出，在准确辨识象态的前提下，从太极的中心点向特定象态进行透刺，可以集中经气，提高治疗效果。这种方法在临床上可以减少针刺点，增强疗效。孙教授常用此法从百会穴透刺阳明治疗肾性高血压，透刺少阴治疗重度水肿，透刺厥阴治疗肝风内动，透刺少阳散郁火，以及透刺太阴、太阳发散表邪。

3.操作步骤

孙郁芝教授强调，针灸治疗时要控制体位、手法、进针角度和部位，这是确保疗效的基础；同时，分析患者的就诊时间和出生时间进行运气分析，并根据情况灵活选择相应的象态进行针刺，这是取得疗效的关键。以下就这些方面进行说明。

3.1 患者体位

遵循《黄帝内经》的原则，患者应面向南坐，这是针灸治疗的最佳体位。

3.2 医者手法

面对患者针刺区域，医生用左手拇指按在百会穴下方，四指扶持头部，始终顺时针针刺，不刻意使用补泻手法。孙郁芝教授认为这符合《黄帝内经》中“天道左旋”的理论，并在实践中发现，根据季节变化调整气机升降更为有效。

3.3 进针角度与部位

人体上任何一点都可以作为圆心（详见图 1），存在一个三阴三阳盛衰变化的圆。通常选择头顶、脐周、腰部等圆形部位进行针刺，尤其是头顶。孙郁芝教授认为头顶是阳气最旺盛的地方，针刺效果最佳。针刺时沿头皮以15°角刺入，目的是刺激经络而非特定穴位。她实践中发现，进针角度越小，疗效越好。治疗时，根据疾病的主要和次要象态选择穴位，通常选取2 到 3 个部位，每个部位平刺 1 到 2 针，留针 40 分钟。

图 1 头部针刺图

5.腰痛病六气针法操作法

运用开阖六气针法治疗时，我们以头顶的百会穴为中心，绘制一个圆形区域。针对2025 年的金运不足，以及厥阴风木司天、少阳相火在泉的运气特点，我们选取了少阴、厥阴、太阴三个关键穴位。操作时，采用 1 寸毫针，以 10～15^∘ 的角度顺时针方向在头皮下相应穴位平刺，特别在百会穴向少阴方向进行针刺。患者在治疗过程中适当活动腰部，以增强疗效，每次留针 40 分钟。根据患者的具体病情，治疗间隔为每隔 1 天或 1周一次。

小结

六气针法为认识和治疗腰痛病提供了独特的视角，它着重于气机升降出入和六气变化的关系。由于腰痛与少阴风木密切相关，因此在运用六气针法治疗时，应以调理少阴经为主。同时，结合当年五运六气的特点，根据过与不及的原则选择合适的穴位，往往能够取得显著疗效。然而，临床实践中需灵活运用，切忌生搬硬套。若患者合并其他症状，辨证结果可能与本文所述有所不同，此时应适当配合其他穴位进行治疗，以达到最佳疗效。

参考文献

[1]李美洁,邱林杰,任燕,等.张晋运用开阖六气针法治疗排便异常经验[J].中医学报,2024,39(01):135-139.

[2]李灿东.实用中医诊断学[M].中国中医药出版社:202109.864.

[3]王凯军,林轶蓉,卓鹰,等.传承三阴三阳开阖枢理论创新针法[J].中国中医药报,2019,35(9):4.