高强度环境中野战医疗护理人员职业防护与风险管理

引言

野战医疗护理的战斗情况具有高强度的环境因素，既要应对恶劣的自然因素，又要应对工作的高度危险性带来的长期性压力。在缺少医疗器材和病人急危重症共同存在的应激状态下，如何帮助自己实现更好的治疗效果、维护好身心条件显得格外重要。关于战斗中的医疗救治流程相对较多，但对于医护工作者自身的防护系统和工作方法的研究仍存在不足。准确评估这种高危职业风险的性质、保障手段及管理途径，能有效推动救援效率，实现常态稳定的战场医疗支持。

1 高强度环境下野战医疗护理工作的特征与职业风险认知

野战医疗护理是医护人员在缺乏必要物资、条件艰苦、压力巨大、工作量极大的恶劣环境背景下进行的医疗护理。医护人员在极差的生活条件下和困难环境中担负起治病救人的工作，包括在炎热或寒冷的气候、沙尘暴、噪声、昏暗的光线等条件下进行手术、治疗等；身心疲累，工作带有偶然性、连续性及强度过高。除遭致病原微生物血液传播、受伤后感染的危险外，还可能因搬运器材或手术本身发生的机械性损害，劳动时间的长久、身体肌肉关节过度负担导致疼痛，高强度劳动带来的精神紧张都是可致风险因素。

2 野战医疗护理人员职业防护的体系构建与实施难点

2.1 防护装备配置与适应性问题

野战医疗护理人员所处工作环境的压力大、工作量大，防护用具的需求较多。但防护用具尚缺乏较好的适应性，侧重的是防护性而非机动性和舒适性。例如，防护服在炎热的气候下往往会导致热量散发困难从而产生口渴、体力不支的现象；防弹背心和防毒罩虽然可提高防护功能，但是会影响医护人员的工作灵活性、体力消耗过大。长期穿着的保护装备给人带来不适与皮肤伤害，严重影响战斗医救护士的工作能力与工作效果。

2.2 操作流程中的职业防护环节控制

野战医疗护理复杂，程序烦琐，救治过程中医务人员的个体防护对个人生命安全以及治疗影响至关重要，伤口清创，缚扎、注射、转运等过程中存在大量血流、体液接触危害，且很难保持绝对无菌环境，交叉感感染的机会大大提高。由于清洁的简化，以及设备缺乏导致个人防护薄弱，医务人员面对微生物危害的机会增加。一些手术只能在有限的防护条件下进行，将影响手的灵活性和精度，可能会造成二次伤害。

2.3 心理防护与情绪调适机制

野战医疗护理人员在面临紧张疲劳的体力劳动和突发的危险任务中还承受巨大的心理压力。有时需要长期身处于极危险的环境和目睹突发的死亡案例，使应急医疗救护员经常性的遭受不良心理状态影响，导致焦虑、恐惧、失眠或出现应激反应，严重者将会出现创伤后应激障碍。缺乏有效心理防护措施和心理调适的解决方式会对个人心理健康及身心健康有害，进而对队伍整体工作效能和救援行动效果有所损伤。

3 高强度环境中野战医疗护理人员风险管理与优化路径

3.1 构建多维度风险评估与预警机制

高压工作的野战医疗护理要建立精准的风险判别和动态预警模式，减少职业性损伤和治疗失率。不同因素的风险需要对环境因素、个体的生理特点、心理承受和负载任务等方面多因素进行角度的评估，得出可以量化的风险模型。通过可穿戴感知设备和移动感知系统，能够对心跳频率、温度、疲劳程度及空气质量等进行在线监测，及时识别异常现象。通过大数据技术与智能算法预测可能发生的风险，为医务人员提供指挥。

3.2 优化职业防护装备与技术支持

在高压工作环境中，护理人员的人身和治疗安全性全赖于医护人员穿在身上的工作保护设施的有效性。传统保护用品的工作重点放在了保护危险因素上，对医护人员的行走便捷性、穿着舒适性和长期工作的适用性缺乏良好的保障，因此，对防护装置在降低质量和透气性方面、模块化设计思想的重新定义，有利于医护人员在给予全方位有效防护的同时具备更好的行动能力与体能能力。采用新材料或智能加工技术可以提升防护服的保温隔热和耐穿性性能，减少长时间工作导致的身体不适，从技术角度来看，使用智能传感器、辅助机器人、远程医疗设备能够扩展护理人员的工作和服务范围及准确性，达到在保护的同时进行救治的目的。

3.3 完善心理健康干预与人文关怀机制

高压工作环境对在野战医疗护理人员具有潜移默化、持续性的影响，如不针对的处理，极易发生焦虑、抑郁以及创伤后压力反应。因此应系统全面地对护理人员进行心理健康的管理，战斗前到战斗终了要有系统的措施，有战斗前适应性训练、战斗中实时的心理咨询及战斗终止后的恢复性支持。组建心理援助小组和建立有效的筛选及应对途径有助于早期降低精神压力的风险传播。我们更应该注重建设人文关怀，强化团队凝聚力和人的自我价值认同，打造一种让护理人员能安心、有归属感的氛围。

结语：在极不稳定的野战环境中的伤害救治任务中，安全管理的核心是保护医疗护理人员、提升疗护任务的安全效能。通过梳理与分析工作环境特点和工作职责与各种复杂危险因素，如防护物资适用品的不足、操作过程控制不到位、缺乏心理健康干预策略等，建立风险分析及预警、改进防护装备和信息设施支持、加大心理健康干预及方案培训等，可建立起有效管理闭环，既保障医护战士的身心健康，又进一步提升野战医疗所救治水平，并为其长期可持续性发展奠定基础。

参考文献：

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