围手术期优质护理在达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中运用及术后恢复情况分析

前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。随着医疗技术的不断进步，达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术因其创伤小、精度高、恢复快等优势，已成为治疗局限性前列腺癌的重要手段。然而，手术作为一种应激源，仍可能导致患者出现术后疼痛、胃肠功能紊乱、感染等并发症，影响康复进程[1]。因此，围手术期护理质量的优化对改善患者预后具有重要意义。围手术期优质护理是一种以患者为中心，结合循证护理理念，通过系统化、个性化的干预措施，满足患者生理、心理及社会需求的护理模式。其核心在于通过术前充分评估、术中精准配合及术后科学管理，降低手术应激反应，减少并发症，加速患者康复[2]。本研究旨在探讨围手术期优质护理，在达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中的应用效果，通过对比常规护理与优质护理对患者术后恢复情况的影响，为临床优化护理方案提供依据。

1、资料与方法

1.1 临床资料

研究开展时段：2025 年 2 月至 2025 年 5 月。研究对象：该时段内我院 40 例接受达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的患者，平衡序贯法分组处理，每组20 例。其中观察组：年龄60-70 岁，均值（64.77±3.83）岁。对照组：年龄 59-70 岁，均值（ 65.18±3.61; ）岁。组间信息对比、均衡性较高， P>0.05 。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术前，协助患者完成常规检查，告知手术时间、禁食禁水要求及注意事项。术前1 天进行皮肤准备及抗生素皮试。术中，密切监测患者生命体征，协助麻醉师完成气管插管及全身麻醉，并根据手术需求调整体位。术后，患者返回病房后，定时监测生命体征，观察切口有无渗血、感染迹象，并常规给予止痛药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛。

观察组开展围手术期优质护理：（1）术前阶段： ① 个性化评估与教育：通过面对面沟通、问卷调查等方式，全面评估患者的生理状态、心理状态及认知水平。根据评估结果，制定个性化护理计划。采用多媒体（如视频、手册）形式向患者及家属详细讲解达芬奇机器人手术的原理、优势及术后康复流程，重点强调早期活动的重要性，增强患者信心。 ② 优化术前准备：除常规检查外，增加肺功能训练（如深呼吸、有效咳嗽练习）及盆底肌功能锻炼指导，以减少术后肺部并发症及尿失禁风险。术前晚给予患者温水足浴及音乐放松疗法，改善睡眠质量。术前 2 小时给予碳水化合物饮料，减轻术后胰岛素抵抗。（2）术中阶段： ① 精细化配合：要求护士提前熟悉达芬奇机器人系统的操作流程，确保术中器械传递流畅。术中严格控制输液速度及量，避免循环负荷过重。 ② 心理支持：在麻醉诱导前，护士通过握手、语言鼓励等方式安抚患者情绪，减轻其恐惧感。术中保持环境安静，减少不必要的噪音干扰。（3）术后阶段：采用镇痛药物（如阿片类药物）与非药物干预（如冷敷、按摩、放松训练）相结合的方式，实现个体化镇痛。术后采用穿医用弹力袜或气压泵治疗，使下肢血液回流，防止血液淤滞，预防血栓发生。每日评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。术后即刻协助患者进行床上肢体活动（如踝泵运动、环绕运动），术后 2 小时无胃肠道反应予 20-30ml 温水每隔 1-2h 含服，术后 24 小时内鼓励患者下床站立并逐步增加活动量，并对患者进行加强盆底锻炼的宣教。

1.3 观察指标

术后恢复情况。对比两组术后各指标用时情况，用时越短、恢复越好。

1.4 统计学方法

研究数值直接录入SPSS28.0 软件，术后恢复情况借助（ x±s ）表述行t检验；数据设置遵循正态分布原则， P<0.05 视为统计学意义成立。

2、结果

观察组患者术后各指标用时较短，术后恢复情况较好（ (P<0.05) ）。见表 1。

表 1：术后恢复情况（ ）

3、讨论

本研究结果显示，观察组患者术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间均显著短于对照组（ Φ_P<0.05 ），表明围手术期优质护理在达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中具有显著优势。这一结论与国内外相关研究结果一致，进一步验证了优质护理对加速患者术后康复的积极作用。探究其具体机制：（1）术前个性化评估与教育是优质护理的重要环节。通过全面评估患者的生理及心理状态，护理人员能够制定针对性的干预措施，有效缓解患者的焦虑情绪[3]。研究表明，术前焦虑可能导致患者交感神经兴奋，增加手术应激反应，而通过多媒体教育及心理疏导，可显著降低患者的焦虑水平，提高手术耐受性。此外，术前肺功能训练及盆底肌锻炼指导，有助于减少术后肺部并发症及尿失禁的发生率，为术后康复奠定基础[4]。（2）术中精细化配合与心理支持对改善患者预后至关重要。达芬奇机器人手术对护理配合的要求较高，护士需熟练掌握机器人系统的操作流程，确保手术顺利进行。术中液体管理可有效减少低体温及循环波动，降低术后感染及心血管并发症风险[5]。同时，术中心理支持能够减轻患者的恐惧感，维持稳定的生命体征，为手术成功提供保障。（3）术后多模式镇痛与早期康复训练是加速康复的关键。传统护理中，镇痛药物的使用往往较为单一，易导致不良反应。而优质护理采用药物与非药物干预相结合的方式，实现了个体化镇痛，显著提高了患者的舒适度[6]。早期下床活动及高蛋白饮食可促进肠道蠕动，缩短肛门排气时间，预防肠粘连。此外，并发症预防措施有效降低了术后感染及淋巴囊肿的发生率，提高了患者的生活质量。

综上所述，围手术期优质护理通过术前、术中及术后系统化干预，显著缩短了达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者的术后恢复时间，改善了临床结局。这一护理模式值得在临床推广应用，为前列腺癌患者提供更优质的医疗服务。

参考文献

[1] 宋丽,李盈盈,刘冬,等. 医护一体化护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用价值[J]. 机器人外科学杂志,2025,6(5):862-865,870.

[2] 熊星星,熊萍,陈浩. 加速康复外科护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗中的应用价值[J]. 吉林医学,2025,46(1):223-226.

[3] 唐雯雅,郑霞. 无缝隙护理在达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治术患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(16):2968-2972.

[4] 李瑶瑶,姚盛云,吴月. 围手术期优质护理在达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(7):5-8.

[5] 李艳艳,袁建林,王旁. 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术后护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(15):125-127.

[6] 林军霞,曾学慧,廖银燕,等. 达芬奇XI 机器人辅助下腹膜外前列腺癌根治术中无缝隙护理配合模式研究[J]. 疾病监测与控制,2023,17(5):404-406.第一

作者简介：朱燕燕（1986-），女，汉族，浙江，本科，主管护师，研究方向：临床护理。