社区获得性肺炎不同抗菌药物治疗方案的临床疗效对比

Abstract：Objective： To compare antibacterial regimens for community-acquired pneumonia （CAP） and guide clinical medication. Methods： 20CAP patients （Jan-Aug 2023） got amoxicillin-clavulanate potassium + levofloxacin （observation group）; 20 （Jan-Aug 2024） got ceftriaxone + azithromycin （control group）. Key indicators were compared. Results： The observation group had shorter symptom relief time， higher effective rate （ 95.0% vs 75.0% and clearance rate （ 90.0% vs 65.0% ） （P<0.05） ， similar adverse reaction rate （P>0.05） . Conclusion： The former regimen is safer and more effective for CAP， worthy of promotion. Keywords： Community-acquired pneumonia; Antibacterial agents; Amoxicillin-clavulanate potassium; Levofloxacin; Clinical efficacy

引言

社区获得性肺炎（CAP）是常见呼吸系统感染性疾病，多发于老年人与免疫力低下人群，临床表现为发热、咳嗽、肺部湿啰音等，严重影响患者健康。近年来，因抗菌药物滥用，CAP 病原菌耐药率上升，传统治疗方案疗效受影响，合理选择抗菌药物成为改善预后的关键。目前临床常用β-内酰胺类联合喹诺酮类、β-内酰胺类联合大环内酯类等方案，但疗效存在差异。本研究通过对比两种主流抗菌药物联合方案的疗效，为CAP 临床治疗提供科学依据，具有重要实践意义。

一、资料与方法

1.1 研究对象

观察组为 2023 年 1-8 月收治的 20 例 CAP 患者（男 10 例、女 10 例，年龄 36-93 岁，平均 63.3±8.6 岁）；对照组为 2024 年 1-8 月收治的 20 例 CAP 患者（男 9 例、女 11 例，年龄 47-85 岁，平均 63.5±7.8 岁）。两组基线资料无差异（ （P>0.05） ），具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入：①符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016 年版）》，有发热、咳嗽等，影像学示肺部炎性浸润影，白细胞异常；②发病前14d 未住医疗机构； ③⩾18 岁； ④ 签署知情同意书[1]。

排除：①医院/呼吸机相关性肺炎；②对研究药物过敏； ③ 合并严重肝肾疾病、肿瘤、免疫缺陷；④近1 月用其他抗菌药；⑤妊娠/哺乳期；⑥资料不全。

1.3 治疗方法

两组均予基础治疗。观察组用阿莫西林克拉维酸钾（华北制药，H20044601）联合左氧氟沙星（扬子江药业，H20060026）；对照组用头孢曲松（罗氏，H20020597）联合阿奇霉素（辉瑞，H10960167），疗程均 7-10d。

1.4 观察指标

观察指标：①症状缓解时间（发热≤37.3℃且持续 24h、咳嗽频率显著减少、肺部湿啰音消失）； ② 治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数 ×100% ； ③ 病原菌清除率=清除例数/培养阳性例数 ∵×100% ； ④ 胃肠道、过敏等不良反应发生率。

1.5 统计学方法

用SPSS 26.0 分析，计量资料行t 检验，计数资料行 X² 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组症状缓解时间比较

观察组发热、咳嗽、肺部湿啰音缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（ （P<0.05） ），详见表1。

表1 两组患者症状缓解时间比较（x±s，d）

2.2 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率 95.0% ，高于对照组的 75.0% ，差异有统计学意义（ （P<0.05） ），详见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n （%） ]

2.3 病原菌清除率与不良反应发生率比较

治疗前，观察组痰液培养阳性 18 例、对照组 17 例；治疗后观察组清除16 例 （90.0%） ），高于对照组11 例（ （65.0%） ）（ x²=4.082 ，P=0.043）。观察组不良反应发生率 10.0% （2 例），对照组 15.0% （3 例），差异无统计学意义（ X²=0.254 ， P=0.614， ），不良反应经处理后缓解[2]。

三、讨论

社区获得性肺炎治疗核心是控感染、清病原菌，联合用药因扩抗菌谱、提疗效为常用策略。观察组阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星方案，疗效优于对照组头孢曲松联合阿奇霉素，因前者协同控感染，后者存病原体覆盖不足、耐药问题。两组安全性相当，本研究样本小、单中心，未来需扩大样本多中心验证[3]。

四、结语

本研究结果表明，阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎，能更快速缓解患者临床症状，显著提高治疗有效率与病原菌清除率，且安全性良好，未增加不良反应风险。该方案可为临床治疗社区获得性肺炎提供可靠的用药选择，有助于改善患者预后，具有较高的临床推广价值。后续还需通过更大规模、更深入的研究，为社区获得性肺炎的精准治疗提供更充分的证据支持。

参考文献

[1]方莉，杨程，童佳兵，高雅婷，童祥丽.重连口服液联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎临床研究[J].临床肺科杂志，2025，30（1）：27-30.

[2]张小玉. 社区获得性肺炎抗感染治疗中抗菌药物的合理用药分析[J]. 中国科技期刊数据库 医药，2025（2）：056-059.

[3] 黄美娟， 魏剑烽. 不同抗感染方案治疗儿童社区获得性肺炎的药物成本价值探讨[J]. 北方药学，2024，21（12）：161-163.