案例教学法在妇产科临床实习教学中的应用分析

妇产科作为临床医学的核心学科之一，其教学质量直接关系到未来医疗人才的培养质量，当前医学教育体系对妇产科教学提出了严格要求，不仅要求医学生系统掌握基础理论知识，更强调临床实践能力的培养 [1]。但深入观察我国现行的妇产科教学模式，仍存在明显的理论与实践脱节现象。传统的教学方式过度依赖教材内容，教师在授课过程中往往侧重于理论知识的灌输，却忽视了将临床实际案例融入教学环节的重要性，教师在授课过程中往往侧重于理论知识的灌输，却忽视了将临床实际案例融入教学环节的重要性 [2]。案例教学法作为一种高效的教学策略，是通过精选典型临床案例作为教学载体，进而提升实习医师的专业认知水平。此次研究针对案例教学法的教学效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以投硬币法将 36 名妇产科临床实习的实习生（2022 年 12 月，截至 2023 年 12 月）随机分对照组、研究组（各含 18 名）。对照组男、女各8 名、10 名；年龄20 岁 ～25 岁，均值为（ 23.18±1.06 ）岁；研究组男、女 6 名、12 名；年龄 21 岁 ～25 岁，均值为（ 23.18±1.07 ）岁。2 组的基线资料进行对比 P> 0.05, 。

1.2 方法

对照组传统临床教学，遵循规范化培养方案，采用系统化、结构化的教学方法开展临床实践指导，由资深主治医师担任教学督导，基于教学大纲要求，对妇产科专业知识进行系统性梳理与重点讲解，并带领实习医师全面参与住院部日常诊疗工作，同时，由具有丰富临床经验的带教老师进行规范化操作示范，确保各项临床技能的标准掌握。

研究组运用案例教学法：（1）案例选取：带教老师可收集典型病例，病例应当覆盖妊娠期高血压、产后出血、异位妊娠等妇产科常见病、多发病及部分急危重症，确保实习生掌握基础诊疗能力的同时，也能接触临床难点，案例来源可结合医院电子病历系统，筛选具有完整诊疗过程记录的病例，同时注意保护患者隐私，对敏感信息进行脱敏处理。案例难度分级需遵循循序渐进原则，初级案例侧重单一症状的典型表现，如正常分娩处理；中级案例可设计妊娠合并糖尿病等需要综合分析的病例；高级案例则选取胎盘早剥、子痫前期等危急情况，培养学生应急处理能力，分级标准应参考教学大纲要求，结合学生实际接受能力动态调整，确保 30% 基础案例、 50% 进阶案例和 20% 挑战案例的合理配比；每个案例需配套完整的辅助检查资料，帮助实习生建立临床诊疗的时间轴概念，对于典型误诊案例，可特别标注常见诊断陷阱，强化学生的临床警惕性。（2）教学准备：教学开展前应组织带教老师参与案例教学专项研修，重点培养病例分析框架构建能力与引导技巧，可采用工作坊形式模拟典型产科出血病例的讨论流程，使教师掌握“问题链”设计方法；资料整理环节应建立标准化案例库模板，包含病史摘要、辅助检查、诊疗过程等核心模块，对妊娠期高血压、胎盘早剥等常见病种按教学大纲要求制作图文对照手册；资料分发采用“阶梯式”策略，实习前两周发放基础病例资料，教学查房前 24 小时补充关键实验室数据，现场讨论时再提供影像学等动态资料，以此训练学生分阶段临床思维能力，同时配备数字化学习包，内含 3D 分娩动画、手术视频等多媒体素材，供实习生课前预习使用（3）教学实施：带教老师可采用“呈现 - 讨论 - 总结”的三段式模式，先通过多媒体或标准化病人生动呈现案例后，将实习生分为 4-6 人小组开展结构化讨论，重点训练病史采集、鉴别诊断和治疗方案制定能力，教师适时介入讨论，通过提问引导学生关注关键诊疗节点，最后系统梳理知识要点并示范规范操作流程。课堂教学结束后，可特别设置临床情境模拟，观察学生在仿真接诊、急诊处置等环节的综合表现，并通过匿名问卷收集学生对案例相关性、讨论深度等方面的改进建议。

1.3 观察指标

实习结束后进行成绩考核，考试为百分制。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0 软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（ ）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“ "[n/(%)]^′ ”表示计数资料，通过“ 实施检验， P<0.05 表示差异存在明显意义。

2 结果

2.1 考核成绩

如表1 所示：研究组成绩考核分更高，结果比较 P<0.05. 。

3 讨论

现代妇产科医学发展迅速，新的诊疗技术和理念不断涌现，但现有的教学体系未能及时跟进这些变化，教学内容更新滞后于临床实践发展，学生在校期间接触的多为标准化病例，缺乏对复杂临床情境的应对训练，严重制约了人才培养质量，为了提升妇产科教学效果，必须重构现有的教学模式 [3]。案例教学法的核心在于能够将抽象的医学理论具象化，使复杂的妇产科学知识体系转化为可感知的临床情境，与传统填鸭式教学相比，该教学方法更注重培养实习医师的临床决策能力，通过真实病例的分析，实习生可以将书本知识与临床实际联系起来，加深对疾病发生发展过程的理解，在讨论典型妊娠并发症（例如子痫前期等）时，实习生不仅能掌握病理生理机制，还能学习到具体的诊断标准和治疗方案 [4]，并且，相较于被动接受知识，案例讨论的互动形式可以大幅提高实习生的学习兴趣，促使实习生更愿意参与到病例分析中，这种主动学习模式能激发求知欲和探索精神，而小组讨论的形式还可以促进团队协作与沟通能力的培养，实习生通过交流观点、互相质疑，既锻炼了表达能力，也学会了倾听他人意见 [5]。

综上所述，在妇产科临床教学实践中，案例教学模式的引入，可有效提升教学质量和人才培养成效。

参考文献：

[1] 黄玉珠 , 杨有莲 . 标准化病人结合案例教学法在妇产科临床课间实习中的实践与探索 [J]. 内蒙古医科大学学报 ,2022,44(S1):68-69.

[2] 黄小艳 , 刘巧玲 , 张安红 , 等 . 理论课程案例教学法与见习带教问题教学法在妇产科临床教学中的应用效果 [J]. 中国当代医药 ,2022,29(33):150-153.

[3] 杨中玫 , 苏丹．案例教学法在妇产科临床实习教学中的应用观察 [J]．中国继续医学教育 ,2024,16(16):73-76

[4] 任敏 , 邱春燕 , 王霞 , 等 . 案例教学法、以问题为导向教学法联合标准化患者教学模式在培养产科护理实习生临床实践能力中的应用[J]. 中国妇幼卫生杂志 ,2021,12(4):52-57.

[5] 裴雪阳 , 李伟玲 , 任艳 , 徐俊兰 , 左欣．讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的运用分析 [J]．中国卫生产业 ,2023,20(1):178-181