腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果及对术后肛门排气时间的影响分析

前言

早期胃癌为癌组织仅侵犯到粘膜或粘膜下层，未侵犯至肌层的腺癌，多见于胃窦部， 90.00% 患者生存预期超过 10 年 [1]。多数早期胃癌患者可无明显临床症状，部分仅存在上腹部隐痛、饱胀感或轻微消化不良。临床诊断主要依赖于胃镜及活检，内镜下课观察到粘膜粗糙、糜烂或存在微小溃疡 [2]。若能够进行早期有效诊治，则预后良好。本文对腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果进行深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共抽取早期胃癌患者 60 例，并等量分为对照组及治疗组，病例搜集时间位于 2024 年 01 月 -2025 年 01 月。其中对照组，男：女=16:14 ，年龄 40-80 岁，平均年龄为（ 66.47±2.26 ）岁；治疗组，男：女 =15:15 ，年龄 40-76 岁，平均年龄为（ 65.52±2.63 ）岁。纳入标准：（1）经临床确诊为早期胃癌患者；（2）接受临床腹腔镜下胃癌根治手术或传统手术治疗；（3）无认知、沟通功能障碍；（4）未发生癌转移情况；（5）患者及家属知情同意。排除标准：（1）合并其他部位恶性肿瘤；（2）重要器官、系统严重功能障碍；（3）中途退出研究者。

1.2 研究方法

治疗组及对照组患者于治疗前，均需完善相关检查，并进行禁忌症排查，禁食12 小时。对照组采用传统开腹手术治疗：医师为患者选取仰卧位，全身麻醉。取上腹部正中切口，暴露并观察肿瘤组织，进行切除操作，清扫淋巴结。手术结束，帮助患者重建消化道，妥善缝合创口，积极进行抗感染。治疗组采用腹腔镜下远端胃癌根治术：患者选取仰卧位，全身麻醉。建立人工气腹，控制气压约 12mmHg-15mmHg 。通过腹腔镜，确认患者腹腔内部肿瘤情况，于左侧腋前肋缘下 2cm 作主操作孔，左侧平脐上 2cm 作辅助操作孔。定位患者主要血管及病灶、淋巴结，通过超声刀进行清扫切除。生理盐水冲洗腹腔，通过吻合器，帮助患者将胃组织及十二指肠，进行吻合，留置导管。术后进行积极抗感染。

1.3 观察指标

对比两组患者术后康复情况，包括：（1）出血量；（2）下床时间；（3）肛门排气时间；（4）住院时长。

对比分析两组患者不良情况发生率，包括：（1）吻合口瘘；（2）肠梗阻；（3）感染。

1.4 统计学分析

用SPSS 25.00 进行分析，计量与计数资料分别采用 及n（ % ）表示，前者采用 t 检验，后者采用 X² 检验。当检验结果中， P<0.05 时则表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗组及对照组术后康复情况对比治疗后，治疗组疼痛更轻，改善程度明显更高，经t 检验， P<0.05 ，

详见表1。

疗组不良情况发生率明显更低，经检验， P<0.05 ，详见表 2

3 讨论

腹腔镜下远端胃癌根治术在早期胃癌患者中具有显著优势，该术式通过微创操作显著减少手术创伤，患者术后疼痛轻、恢复快，住院时间可缩短至 5-7 天 [3]。高清腹腔镜提供放大视野，能清晰显露胃周血管、神经及筋膜间隙，在高效切除病灶的同时，还能实现更精准的D1+/D2 淋巴结清扫，有利于保护胰腺、脾门等关键解剖结构 [4]。多数患者术后胃肠功能恢复速度较快，且切口瘢痕不明显，对其生活质量的负面影响较小。此外，针对 BMI⩾25 的患者，腹腔镜可克服肥胖导致的暴露困难，提高病灶清除率，降低术后复发可能性 [5]。

本次研究显示，腹腔镜下远端胃癌根治术能够有效提高患者术后康复效果，推动康复进程，降低不良情况发生率，且与传统手术治疗对比，差异明显， P<0.05, 。

综上所述，腹腔镜下远端胃癌根治术在早期胃癌患者临床中，具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1] 徐亮 . 腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效观察 [J].中国现代药物应用 ,2022,16(14):59-61.

[2] 崔正旅 , 胡佐宇 . 腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较 [J]. 贵州医药 ,2021,45(2):202-203.

[3] 冯伟静 , 曾伟 , 周雪涛 , 等 . 腹腔镜下远端早期胃癌根治术治疗效果及其血清肿瘤标志物的变化 [J]. 临床和实验医学杂志 ,2022,21(5):501-505.

[4] 林曦 , 林国锋 , 顾飞腾 , 等 . 腹腔镜下远端胃癌根治术对早期胃癌患者的影响 [J]. 中国卫生标准管理 ,2023,14(15):97-100.

[5] 王亮 , 凌芳 , 李敬 . 腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较 [J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(3):149-150.