医院病历档案管理的现状、问题及优化策略研究

0.引言

随着医疗技术的不断进步和信息化时代的到来，医院病历档案管理的重要性日益凸显。病历档案是医疗活动的记录，更是医疗质量评估、科研教学、法律纠纷处理的重要依据。然而当前医院病历档案管理仍面临诸多挑战，这些问题严重制约了病历档案管理的效率和安全性。因此研究医院病历档案管理的现状、问题及优化策略对提升医疗管理水平、保障患者权益、促进医疗事业健康发展具有重要意义。

1.医院病历档案管理的现状

1.1 病历档案管理的内涵与特点

病历档案管理是医院信息管理的重要环节，其内涵丰富且特点鲜明。病历档案是医疗活动的直接记录，涵盖患者从入院到出院的全过程信息，这些信息反映了患者的健康状况，也是医疗质量评估、科研教学以及法律纠纷处理的关键依据[1]。病历档案管理的特点主要体现在其专业性、机密性、动态性和长期性上，要求管理人员具备医学和档案管理的双重知识背景，也强调对患者隐私的保护，防止信息泄露。同时病历档案还需要随着患者治疗进程的不断更新，并要求病历档案需长期保存，以备未来医疗及法律需要。当前，随着医疗信息化的推进，病历档案管理正逐步向电子化、网络化方向发展，这对管理人员的专业能力和技术水平提出了更高要求。

1.2 病历档案管理的实践现状总结

在实践中医院病历档案管理呈现出多元化的发展态势，部分大型医院已率先实现病历档案的电子化管理，通过引入先进的档案管理系统可以实现病历的快速检索、统计和分析，可以极大提高管理效率。这些医院还注重病历档案的数据安全，采取一系列加密和权限管理措施确保患者信息不被泄露[2]。此外还有不少医院受限于资金、技术和人员等因素，病历档案管理仍停留在纸质阶段，存在管理不规范、检索困难、安全性低等问题。即便是在已实现电子化管理的医院中，也存在着系统功能不完善、数据标准化程度不高、跨机构信息共享不畅等挑战。这些问题影响了病历档案的利用效率，也制约了医疗质量的进一步提升。

2.医院病历档案管理存在的问题及优化策略

2.1 管理机制方面的问题及优化策略

当前，医院病历档案管理在管理机制层面存在显著问题，管理制度不健全，缺乏统一、规范的病历档案管理流程和标准，导致不同医院、甚至同一医院内部不同科室之间的管理方式差异较大，影响着病历档案的一致性和可追溯性。而且病历档案的管理涉及医疗、护理、信息、档案等多个部门，但各部门之间缺乏有效的沟通与协作机制，导致信息孤岛现象严重，这会影响病历档案的及时归档和有效利用[3]。针对上述问题应制定统一的病历档案管理规范，明确病历档案的收集、整理、归档、保管、利用等各个环节的具体要求和操作流程，确保病历档案管理的规范化和标准化。还可以建立跨部门协作机制，明确各部门在病历档案管理中的职责和分工，加强信息共享和沟通协作，形成合力，共同推进病历档案管理的优化和提升。同时也要注意加强对病历档案管理工作的监督和考核，确保各项制度和措施得到有效执行。

2.2 技术层面的问题及优化策略

在技术层面，医院病历档案管理同样面临诸多挑战，信息化水平参差不齐，部分医院虽然引入了电子病历系统，但系统功能不完善，无法满足病历档案管理的实际需求，缺乏智能检索、数据分析等功能。而且病历档案包含大量患者敏感信息，一旦泄露将给患者带来严重损失，但当前部分医院在数据安全防护方面存在不足。针对技术层面的问题，应加大对病历档案管理信息化的投入，引入先进的电子病历系统和档案管理软件，完善系统功能，提高病历档案管理的效率和准确性。同时应推动病历档案数据的标准化和互联互通，打破信息孤岛，实现病历档案的共享和利用。还需要加强数据安全保护，建立严格的数据加密和权限管理制度，确保病历档案数据的安全性和隐私性。还可以定期开展数据安全检查和评估，及时发现和解决潜在的安全隐患。

2.3 人员方面的问题及优化策略

人员方面的问题也是制约医院病历档案管理水平提升的重要因素，病历档案管理人员专业能力不足，部分管理人员缺乏医学和档案管理的双重知识背景，难以胜任病历档案管理的复杂工作。医院对病历档案管理人员的培训力度不够，导致管理人员无法及时掌握新的管理理念和技术手段，这也会影响病历档案管理的创新和发展。针对于此应加强对病历档案管理人员的选拔和培养，选拔具备医学和档案管理双重知识背景的人员从事病历档案管理工作，提高管理人员的专业素养和综合能力。还可以加大对病历档案管理人员的培训力度，定期组织培训和学习活动，邀请专家进行授课和指导，帮助管理人员掌握新的管理理念和技术手段，提高病历档案管理的创新能力和水平。同时应建立激励机制，鼓励管理人员积极参与病历档案管理的优化和创新工作，为医院病历档案管理水平的提升贡献力量。

3.结语

综上所述，医院病历档案管理是医疗信息管理的重要组成部分，其管理水平和效率直接关系到医疗质量、患者权益及医院的整体运营。本文通过对医院病历档案管理现状的分析揭示了管理机制、技术应用及人员能力等方面存在的问题，并提出了针对性的优化策略。随着医疗信息化的不断推进，医院病历档案管理将面临更多机遇与挑战。因此持续优化病历档案管理机制、提升技术应用水平、加强人员培训与管理是提升医院病历档案管理水平、保障医疗质量与安全的关键所在。

参考文献：

[1]孔鹏. 医院档案管理的现状、问题及优化策略研究[J]. 办公室业务, 2025, (09):133-135.

[2]施晓平, 韩冰. 基于信息化系统在中医院病历档案管理中的应用思考[J]. 兰台内外, 2023, (16): 31-33.

[3]李阳阳. 医院电子病历档案信息共享管理现状与优化策略[J]. 档案管理, 2022,(02): 86-87.