骨科护理中体位管理对患者恢复的影响研究

引言

骨科疾病涵盖骨折、关节置换、脊柱疾病等多种类型，患者在治疗与康复过程中，体位管理是护理工作的重要组成部分。正确的体位管理不仅能有效预防压疮、关节僵硬、深静脉血栓等并发症，还对患者伤口愈合、疼痛缓解以及肢体功能恢复有着积极影响。然而，在实际骨科护理工作中，部分医护人员对体位管理的重视程度不足，患者及家属也缺乏正确的体位管理知识，导致体位管理不当，影响患者恢复效果，延长康复周期。随着人们对健康需求的不断提高以及骨科医疗技术的发展，深入研究骨科护理中体位管理对患者恢复的影响，优化体位管理方法，对提高骨科护理质量、促进患者早日康复具有重要的现实意义。

一、骨科护理中体位管理对患者恢复的影响

（一）预防并发症

骨科患者由于疾病原因，常需长时间卧床或限制肢体活动，这使得患者容易出现多种并发症，而科学的体位管理是预防并发症的关键手段。压疮是骨科患者常见的并发症之一，长期保持同一姿势会使身体局部组织持续受压，影响血液循环，导致皮肤及皮下组织缺血缺氧，进而引发压疮。通过定期为患者更换体位，减轻身体突出部位的压力，可有效预防压疮的发生。例如，对于脊柱骨折长期卧床的患者，每 2 小时帮助其翻身一次，并在骨隆突处垫上减压垫，能显著降低压疮发生率。此外，长时间卧床还易引发深静脉血栓，合理的体位管理可促进血液循环，如指导患者进行下肢抬高训练，能加速下肢静脉血液回流，减少血栓形成风险；正确的体位摆放还可预防关节僵硬，保持关节的活动度，避免因关节长期处于非功能位而导致的肌肉萎缩和关节畸形。

（二）促进伤口愈合

对于接受骨科手术的患者，合适的体位有助于伤口愈合。正确的体位可减少伤口张力，避免伤口受到牵拉、压迫，为伤口创造良好的愈合环境。例如，在关节置换术后，将患肢保持在功能位并适当抬高，可促进局部血液和淋巴回流，减轻伤口肿胀，降低感染风险，加速伤口愈合进程。同时，合理的体位还能防止伤口敷料移位或脱落，保持伤口清洁干燥，进一步促进伤口愈合。若体位不当，可能导致伤口裂开、渗血、感染等问题，延长患者的康复时间，增加患者痛苦和医疗成本。

（三）缓解疼痛

骨科患者常伴有疼痛症状，不恰当的体位会加重疼痛程度，而正确的体位管理能在一定程度上缓解疼痛。通过调整患者体位，可减轻病变部位的压力和刺激，改善局部血液循环，从而缓解疼痛。例如，腰椎间盘突出症患者采取仰卧位，在膝下垫一软枕，使膝关节微屈，可放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛症状。对于骨折患者，保持骨折部位的稳定体位，避免骨折断端移位，也能有效减轻疼痛。此外，舒适的体位还能提高患者的睡眠质量，有助于患者恢复体力，增强机体对疼痛的耐受性。

（四）改善肢体功能

骨科患者的肢体功能恢复是治疗的重要目标之一，体位管理在其中发挥着重要作用。正确的体位摆放有助于维持肢体的正常解剖结构和生理功能，为肢体功能锻炼创造良好条件。例如，在骨折复位固定后，根据骨折部位和类型，将肢体置于功能位，可防止肌肉、肌腱、关节囊等组织挛缩，促进肢体功能恢复。对于关节置换术后患者，术后早期进行正确的体位摆放和功能锻炼指导，可帮助患者尽快恢复关节活动度和肢体力量，提高患者的生活自理能力，改善患者的生活质量。

二、不同类型骨科疾病患者的体位管理方法

（一）骨折患者的体位管理

1.四肢骨折患者

四肢骨折患者在复位固定后，应根据骨折部位和固定方式选择合适的体位。一般来说，患肢应抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。例如，前臂骨折患者可使用三角巾将前臂悬吊于胸前，保持肘关节屈曲 90^∘ ；下肢骨折患者可在小腿下方垫软枕，使膝关节微屈，踝关节保持功能位。同时，要注意避免骨折部位受到压迫，定期检查固定装置的松紧度，防止影响血液循环。在病情允许的情况下，指导患者进行适当的肌肉收缩和关节活动锻炼，促进肢体功能恢复。

2.脊柱骨折患者

脊柱骨折患者在卧床期间，需保持脊柱的稳定性，应采取仰卧硬板床，在骨折部位下方垫薄枕，使脊柱后伸，以促进骨折复位。在翻身时，要保持脊柱的轴线位，采用轴线翻身法，即头、颈、胸、腰、髋、下肢保持在同一轴线上，避免脊柱扭曲、旋转，防止骨折移位损伤脊髓。对于佩戴支具下床活动的患者，要指导其正确佩戴和使用支具，保持正确的站立和行走姿势，避免腰部过度弯曲和负重。

（二）关节置换术后患者的体位管理

1.髋关节置换术后患者

髋关节置换术后，为防止髋关节脱位，患者应避免髋关节过度屈曲、内收和内旋。术后早期，患者可采取仰卧位，在双腿之间放置三角垫，保持髋关节外展 15^∘-30^∘ ；侧卧位时，应保持患肢在上，两腿之间同样放置三角垫。同时，避免坐矮凳、弯腰拾物、翘二郎腿等动作，防止髋关节脱位。随着病情恢复，指导患者进行髋关节屈伸、外展等功能锻炼，但要注意循序渐进，避免过度活动导致关节损伤。

2.膝关节置换术后患者

膝关节置换术后，患者可采取仰卧位，在膝关节下方垫软枕，使膝关节保持轻度屈曲位，以减轻伤口张力，促进引流。术后早期，鼓励患者进行股四头肌等长收缩锻炼和踝关节屈伸活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓。在病情允许的情况下，逐渐增加膝关节的屈伸活动度，可使用CPM 机（持续被动运动仪）辅助锻炼，但要根据患者的耐受程度调整活动范围和速度。

（三）脊柱疾病患者的体位管理

1.腰椎间盘突出症患者

腰椎间盘突出症患者在卧床休息时，应选择硬板床，可采取仰卧位，在膝下垫一软枕，使膝关节微屈，放松腰部肌肉；也可采取侧卧位，保持脊柱在一条直线上，两腿之间可夹一软枕，减轻腰部压力。在起床活动时，要佩戴腰围，保持腰部的稳定性，避免腰部过度弯曲和扭转。同时，指导患者进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等，增强腰部肌肉力量，改善腰椎功能。

2.颈椎病患者

颈椎病患者睡眠时应选择合适的枕头，枕头高度以一拳为宜，避免过高或过低，保持颈椎的生理曲度。睡眠姿势可选择仰卧位或侧卧位，仰卧位时，枕头应置于颈部后方，维持颈椎的前凸；侧卧位时，枕头高度应与肩同高，使颈椎保持水平。在日常生活中，要避免长时间低头伏案工作，定时进行颈部活动，如颈部前屈、后伸、左右侧屈和旋转等动作，缓解颈部肌肉疲劳。

结束语

综上所述，骨科护理中的体位管理对患者的恢复具有重要影响，科学合理的体位管理能够有效预防并发症、促进伤口愈合、缓解疼痛、改善肢体功能，对提高患者的康复效果和生活质量起着关键作用。然而，当前骨科护理中体位管理仍存在一些问题，需要通过加强医护人员培训、强化患者及家属健康教育、完善体位管理流程和标准等措施加以改进。在未来的骨科护理工作中，应进一步重视体位管理，不断探索和优化体位管理方法，提高体位管理的质量和水平，为骨科患者的康复提供更优质的护理服务，推动骨科护理事业的发展。

参考文献

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