临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果

通过全膝关节置换术治疗可缓解膝关节疾病病人的相关症状，同时也能改善病人的膝关节功能，但病人在术后功能锻炼期间容易受疼痛、认知度低与不良情绪的影响而无法较好的配合完成功能锻炼，进而对病人的康复效果造成了不利影响 [1]。本文旨在剖析全膝关节置换术后功能锻炼用临床护理路径所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 4 月 -2025 年 3 月，本院接诊全膝关节置换术病人 76 名。分组时均用随机数表法，各组病例数都是 38。试验组女病人 16 人，男病人22 人，年纪上限 81，下限 53，平均（ 67.25±2.31 ）岁。对照组女病人 15人，男病人 23 人，年纪上限 82，下限 52，平均（ 67.97±2.64 ）岁。各组基线资料相比， P>0.05 ，具有可比性。

1.2 方法

对照组术后功能锻炼期间行常规护理：向病人介绍功能锻炼的目的，并正确指导病人进行功能锻炼；做好病人锻炼期间各项体征的监测与观察工作。

试验组增加使用临床护理路径法：（1）组建临床护理路径小组，主要是由科主任、护士与主治医生等构成，至于组长，则由护士长担任。首先，让组员学习临床护理路径的概念与内容，然后再组织组员进行功能锻炼的培训，让组员能掌握功能锻炼的方法与技巧，最后再通过组内讨论、查阅文献等方式，同时结合临床经验，制定个体化的临床护理路径表。（2）病人麻醉清醒之后，用图文和视频等，向病人介绍功能锻炼的内容与重要性，同时安抚好病人的情绪，帮助病人解决心理问题。尊重病人个人意愿，酌情使用肢体语言，主要有握手、拍背与拥抱等。评估病人身体状况，检查切口情况，并做好记录。指导病人做踝泵训练，每组做10-20 次，每日做2-3组。询问病人身体感受，指导病人用冰袋对膝关节进行冰敷，以起到镇痛的作用。此外，也可采取呼吸放松与按摩等方式来干预病人，以减轻病人疼痛感，如有必要，亦可对病人施以镇痛治疗。将 2-4h 当作是一个周期，帮助病人变换体位与观察下肢情况一次，并按摩病人的受压部位。（3）待病人的身体机能有所恢复后，再循序渐进的指导病人做股四头肌等长收缩、膝关节伸展与屈曲等训练，每组做 20-30 次，每日做 3-4 组。予以病人营养支持，可为病人制定科学的营养食谱，并告诉病人要多喝水，不吃刺激与辛辣的食物。（4）病人离院时，要告知其离院后需注意的事项，并为病人发放出院手册，叮嘱病人一定要坚持锻炼，正确用药。

1.3 评价指标 [2]

1.3.1 依从性评估。（1）不依从，护士干预下病人依据不能完成功能锻炼。（2）部分依从，护士干预下病人基本能完成功能锻炼。（3）完全依从，病人能主动配合完成功能锻炼。结果计算：（部分依从 + 完全依从）/n^*100% 。

1.3.2 膝关节功能评估：其评估功能选择的是 HSS 量表，总分 84。评分和膝关节功能的关系：正相关。

1.4 统计学分析

在处理本文数据时选择 SPSS 24.0 至于 x² 与 t 这两项的作用，前者

检验计数资料，后者检验计量资料，至于这两种资料的表现形式，前者是(%) ），后者是（ ）。差异符合统计学标准之时， P<0.05

2 结果

2.1 依从性分析对比表1 内的依从性：试验组 97.37% ，对照组 81.58% ， P<0.05 。

2.2 膝关节功能分析

对比表2 内的HSS 数据：未干预，差异不显著（ P>0.05 ）；干预后：差异显著（ P<0.05 ）。

3 讨论

对全膝关节置换术病人来说，他们在术后需要进行系统性的功能锻炼，如此，方可有效促进病人膝关节功能的恢复，但病人在术后麻药退却之后会出现较为剧烈的疼痛感，且多数病人对功能训练的认知度也比较低，使得病人心理负担加重，依从性降低，进而对其功能训练的效果造成了影响[3]。临床护理路径乃比较新型的一种护理技术，需要制定好临床护理路径表，然后再向病人提供持续性与专业性的护理指导，以尽可能的提高病人的护理质量，消除病人不良心理，纠正病人错误认知，让病人能更好的配合进行锻炼，从而有助于促进病人膝关节功能的恢复[4]。

综上，全膝关节置换术后功能锻炼用临床护理路径，病人的依从性更高，膝关节功能改善也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 朱竺枝 , 诸清清 , 余琳 . 临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果 [J]. 当代临床医刊 ,2023,36(1):109-110.

[2] 谌绚 , 余凤娇 . 尼尔·诺丁斯关怀理论对老年全膝关节置换术患者生活质量、心理弹性及功能锻炼依从性的影响 [J]. 中国临床护理 ,2024,16(11):689-692,696.

[3] 陈堤娟 , 陈婷 , 詹美芳 . 基于多学科的前馈控制护理管理在人工全膝关节置换术术后恐动症中的应用 [J]. 黑龙江医学 ,2024,48(23):2920-2922,2926.

[4] 樊君 . 临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用探究[J]. 药店周刊 ,2022,30(15):170.