浅议如何加大医院内部审计力度助力公立医院高质量发展

摘要：在医院中，内部审计发挥着重要的作用，公立医院内部审计结果运用具有重要价值。对此，本文首先分析公立医院内部审计的重要性，其次探讨公立医院加强内部审计优化措施，从而可以进一步提高医院治理水平，防范风险，保障医疗质量和安全，助力公立医院高质量发展。

关键词：公立医院；内部审计；高质量发展

引言

随着医疗行业的快速发展和公立医院治理体系的不断完善，内部审计质量管理在公立医院中的地位日益凸显。内部审计作为医院内部控制的重要环节，对于保障医院经济活动的合规性、提高医院的管理效率、防范经济风险具有重要意义。通过本文的研究，期望能为公立医院加强内部审计质量管理提供理论支持和实践指导，推动公立医院内部审计工作的规范化、科学化和高效化，为提升医院整体治理水平和风险防范能力从而助力公立医院高质量发展贡献力量。

1充分认识公立医院内部审计的重要性，促进单位完善治理、提升管理水平和服务能力

1.1发挥好内部审计的监督整改和结果运用作用，凸显医院内部审计工作的重要性。在医院发展过程中，内部审计工作可以起到监督和防范作用，在发现问题和隐患时，可以及时提出整改措施，促进医院的健康发展。内部审计质量管理工作的落实，有利于促进医院管理制度的完善和改进。医院内部审计工作对医院管理制度有很大的促进作用。因此，在医院管理过程中，应充分认识到内部审计工作的重要性，并结合实际情况制定相应的制度体系，以规范医院管理行为。

1.2有效平衡经济效益和社会效益，推动医院经济管理机制改革。内部审计最重要的职能是监督职能，通过审计监督能够发现医院经营管理中的问题，并督促各科室和部门及时整改，提高医院管理效率。公立医院具有较强的公益属性，因而在经营管理中需要重点关注社会效益，应当合理平衡社会效益和经济效益。通过内部审计对医院的资金运行状况进行全面监督，掌握资金使用情况，结合经济效益和社会效益两方面减少医院的整体运行成本，改善医院的经济管理机制。

1.3开展内部审计和纪检监察有效联动，有效发挥监审联动协同效用。开展内部审计，公立医院应构建完善的内部审计信息共享机制，加强与纪检监察部门的联系，充分发挥协同监督作用。制订审计计划时，应当充分考虑纪检监察的意见，并将纪检监察关注的问题作为重点审计对象之一，通过开展事前、事中及事后审计，为纪检监察提供重要审计信息，实现与纪检监察的有效联动，全面提高医院的整体监督管理效率。

2加强内部审计优化措施，助推医院高质量发展

2.1完善医院内部审计环境，为审计工做开展提供重要支撑。公立医院构建完善和谐的内部审计环境是内部审计工作开展的重要基础。一方面，公立医院要认识到内部审计的重要性，内部审计机构应当在本单位主要负责人的直接领导下开展内部审计工作。医院应设置完善的内部审计要求及考核制度，为审计工作提供重要依据。 同时，医院要重视对内部审计的宣传和指导，利用医院内部的各种宣传渠道及时公布审计的制度要求及考核细则等，并宣传审计的重要性及对医院工作指导性，促使医院员工更加重视和理解内部审计，从而积极配合审计工作；另一方面，公立医院要根据内部审计要求，完善审计组织架构，实际管理工作中。公立医院要根据相关政策要求制订完善审计组织架构，根据要求成立独立的审计部门，并且确保内部审计的权威性，避免审计工作受到外部环境影响，确保审计工作能够顺利落实。

2.2加强医院内部审计人才队伍建设，提升审计监督水平和能力。一是加强内部审计人员政治素质教育，提高内部审计人员政治意识。使内审人员善于用政治的眼光来观察、分析审计发现的问题，把握医院审计的正确政治方向，更好地发挥内审在医院监督体系中的重要作用。同时，要全面从严治审，深入开展主题教育和审计队伍教育整顿，建设忠诚干净担当的高素质专业化审计“铁军”；二是引进不同专业的人才到医院内审队伍中来，同时加强对现有内审人员的培训。除了财务与审计专业，还需引进工程、计算机、法律、经济等专业人才，从而满足新形势下开展工程审计、采购审计、合同审计、信息化审计等对审计范围全覆盖的要求。应建立健全内审人员后续教育培训机制，对现有内审人员进行跨专业培训，增加现有内审人员的计算机、法律、工程造价相关知识，全方面提高内审人员的业务水平、综合素质，培养适应医院发展需求的专业复合型审计人才；三是提高内部审计人员的沟通技巧。沟通与协调是内部审计工作的重要组成部分，《内部审计具体准则第11号——结果沟通》要求内部审计人员应注意沟通技巧，进行平等、诚恳、恰当、充分的交流。内部审计沟通贯穿于审计工作的始终，对审计工作的顺利进行十分重要，审计人员沟通时要尊重对方，善意坦诚，赢取对方信任，善于倾听，保持耐心，语气温和，提高审计沟通“温度”。

2.3完善医院内部控制制度，开展风险评估和内部控制评价。医院应以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。首先，医院需要构建健全的内部管理系统，并完善内部审计机制，为内部审计工作开展奠定基础。其次，针对医院内部医护人员制定完善的管理制度，要求对医院各部门和科室的职责严格划分，并且实现医院资源的统一管理，确保制度得到真正落实。同时，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。最后，对医院医护人员的工作行为准则进行优化，确保所有人员都能按照准则规范自己工作，在医院内部构建良好的内控环境。 开展内部审计工作时，医院要求各部门共同配合，全面提高协调性，增强医院整体凝聚力，保障医院资源得到合理分配和使用。

2.4强化信息化支撑作用，助力审计工作开展和整改实效。推动信息化与内部审计工作的深度融合。将审计工作开展和问题整改情况与内控信息化相结合，嵌入到医院的重要业务活动和关键环节，从源头保证整改的效果。如针对审计发现存在未签订合同而进行付款的问题，通过将合同系统与报销系统相关联，未关联合同则无法进行报销，从根源上整改此类问题。如审计中发现存在未有采购申请直接进行付款的问题，将采购管理与合同管理、报销管理系统相关联，未关联采购申请，则无法进行合同审批，未关联采购申请与合同审批从而不能进行费用的报销。通过将整改措施及制度流程化、流程表单化、表单信息化，通过内控流程信息化促进审计问题的整改。

2.5优化医院资源配置和成本控制，提升运营管理质量和水平。在医院管理中，优化资源配置和成本控制是提升运营效率和服务质量的关键环节。资源配置的优化要求医院管理者进行精确的需求分析和资源调配。这包括合理安排医疗设备使用、调配医护人员以及优化药品和医疗耗材的供应链。例如，通过采用高效的库存管理系统，医院可以减少库存过剩或短缺的情况，确保资源的及时更新和有效利用。成本控制涉及监控和管理所有医疗服务和运营活动的成本。通过引入成本会计和管理会计方法，医院可以更精确地追踪各部门、各服务单元的成本开销，从而发现成本节约的潜在领域。实施电子健康记录系统（EHR）可以减少冗余的诊疗活动，提高诊疗效率，同时降低不必要的行政和操作成本。通过这些措施，医院不仅可以在财务上获得更好地控制，同时也能在保持医疗服务质量的前提下，实现资源的最大化利用。这种资源和成本的优化对于医院来说，是提升竞争力和可持续性的关键因素。

结语

综上所述，公立医院在经济管理中要加强内部审计，构建良好的内部审计环境，保障审计的全面性，做好财务收支审计，加强专项审计和物资审计，优化医院内控制度，强化招标采购、经济合同管理、项目工程管理等的审计，引进培养专业的审计人员，确保审计工作全面有效，帮助医院合理防范风险，助力高质量发展。

参考文献

1.行政事业单位内部控制规范（财政部以财会〔2012〕21号）

2.卫生计生系统内部审计工作规定（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第16 号）

3.国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发〔2021〕18号）