氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的临床应用分析

摘要：目的（Objective）：探讨氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的临床效果，为优化治疗方案提供科学依据。方法（Methods）：选取2024年1月-2024年12月期间120例急性轻度脑梗死患者，随机分为实验组和对照组，分别给予不同治疗方案并详细阐述治疗过程。结果（Results）：通过对各项研究指标的分析，明确联合用药治疗的具体效果。结论（Conclusions）：总结氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的优势与不足，为临床治疗提供参考。

关键词：急性轻度脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床应用

引言

急性脑梗死是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。其中，急性轻度脑梗死患者虽然症状相对较轻，但如果不及时进行有效的治疗，仍可能导致病情进展，遗留严重的神经功能缺损，影响患者的生活质量。目前，抗血小板聚集治疗是急性脑梗死治疗的重要环节[1]。阿司匹林作为临床上广泛应用的抗血小板药物，通过抑制血小板环氧化酶的活性，减少血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷则是一种新型的抗血小板药物，它能够选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而抑制血小板的聚集。

近年来，越来越多的研究关注氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的应用。联合用药可能通过不同的作用机制协同发挥抗血小板聚集作用，提高治疗效果。然而，联合用药也可能增加出血等不良反应的发生风险。因此，深入研究氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的临床应用效果及安全性具有重要的临床意义，有助于为临床医生提供更合理的治疗方案选择，改善患者的预后。

1、材料和方法

1.1研究资料

选取2024年1月-2024年12月期间，在我院神经内科收治的120例急性轻度脑梗死患者作为研究对象。所有患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。发病时间在72小时以内，且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤10分。其中男性65例，女性55例；年龄45-75岁，平均年龄（60.5±8.2）岁。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；近期有消化道出血、脑出血等出血性疾病史者；对阿司匹林或氯吡格雷过敏者；正在使用其他抗血小板或抗凝药物者。

1.2研究方法

将120例患者采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。对照组患者给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）治疗，剂量为100mg/d，口服。实验组患者在给予阿司匹林治疗的基础上，联合氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029）治疗，氯吡格雷首剂负荷量为300mg，之后剂量为75mg/d，口服。两组患者均同时给予常规治疗，包括控制血压、血糖、血脂，改善脑循环，营养神经等药物治疗。治疗周期为14天。

1.3研究指标

1.神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别在治疗前、治疗后7天和治疗后14天对患者的神经功能缺损程度进行评估。NIHSS评分包括意识水平、凝视、视野、面瘫、肢体运动等多个项目，总分范围为0-42分，得分越高表示神经功能缺损越严重[2]。

2.日常生活活动能力评分：运用改良Barthel指数（MBI）在治疗前和治疗后14天对患者的日常生活活动能力进行评价。MBI主要评估患者在进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等方面的能力，总分为100分，得分越高表明日常生活活动能力越强。

3.不良反应发生情况：观察并记录患者在治疗过程中出现的出血（如皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等）、过敏等不良反应。

1.4统计学分析

利用SPSS 26.0软件对收集到的数据进行了统计分析。对于计量资料，如神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分等采用均值和标准差进行描述，并运用t检验进行组间比较。对于计数资料，如不良反应的发生情况等，采用频数和百分比进行描述，并运用卡方检验进行组间比较。所有的统计分析均以P＜0.05为显著性水平，表示有统计学差异。

2、数据分析

治疗前，两组患者的NIHSS评分、MBI评分及一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后7天和治疗后14天，实验组患者的NIHSS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后14天，实验组患者的MBI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

在不良反应方面，实验组患者不良反应的发生率为10.00%（6/60），其中皮肤黏膜出血3例，消化道出血2例，过敏1例；对照组患者不良反应的发生率为15.00%（9/60），其中皮肤黏膜出血4例，消化道出血3例，过敏2例。两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（x²=0.737，P=0.391）。具体数据见表2。

3、讨论

本研究结果表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死，在改善患者神经功能缺损和日常生活活动能力方面具有显著优势。治疗后7天和14天，实验组患者的NIHSS评分明显低于对照组，说明联合用药能够更有效地减轻患者的神经功能缺损程度，促进神经功能的恢复。治疗后14天，实验组患者的MBI评分显著高于对照组，表明联合治疗有助于提高患者的日常生活自理能力，改善患者的生活质量。在不良反应方面，虽然两组患者均出现了一定程度的不良反应，但实验组和对照组不良反应的发生率差异无统计学意义。这提示联合用药在不增加不良反应发生风险的前提下，能够提高治疗效果。这可能是因为氯吡格雷和阿司匹林通过不同的作用机制抑制血小板聚集，联合使用时能够发挥协同作用，同时并未显著增加出血等不良反应的发生风险[3]。

参考文献

[1]何凡，夏程，张景华，等.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].解放军医药杂志，2014，26（4）：4.

[2]高贤果.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].中国实用医药，2017，12（009）：110-111.

[3]吴仙红，潘公华.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用研究[J].重庆医学，2019，48（A01）：2.