曲安奈德益康唑乳膏与外耳道冲洗联合治疗真菌性外耳道炎对炎症因子的影响

真菌性外耳道炎是常见的耳部疾病，本质是外耳道受真菌感染引发炎症。引发病症的真菌以曲霉菌、青霉菌、念珠菌最为多见[1]。患病后，患者常感到外耳道发痒、闷胀，严重时会出现疼痛、听力下降，甚至耳鸣。治疗真菌性外耳道炎主要依靠涂抹或滴注抗真菌药物，但单纯用药存在局限性。耳道内环境复杂，真菌及其分泌物容易附着在耳道壁褶皱处，药物难以完全清除，导致病情反复，且治疗周期往往较长。近年来，外耳道冲洗成为新的治疗方向，借助内镜，医生能清晰观察外耳道内部情况，直接清除肉眼难以发现的真菌团块和分泌物，减少感染源。冲洗后，再配合使用曲安奈德益康唑乳膏剂，兼具抗真菌与抗炎功效，能减轻耳道炎症，缓解红肿、瘙痒等症状，为真菌性外耳道炎的治疗提供更高效的选择[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月-12 月的 150 例患有真菌性外耳道炎患者，随机分为对照组采用外耳道冲洗联合硝酸咪康唑乳膏治疗，观察组采用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗，各 75 例。对照组男 35 例，女 30 例；年龄 35-77 岁，平均（ 57.72±4.37 ）岁；观察组男 34 例，女 31 例；年龄 34-77 岁，平均（ 56.98±4 61）岁。经统计学分析（ P>0.05 ）。

1.1.1 纳入标准

① 患者为首次接受真菌性外耳道炎治疗； ② 患者知情本次研究，并自愿参与。

1.1.2 排除标准

① 患者对研究所用药物存在过敏现象； ② 合并其他耳部疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用外耳道冲洗联合硝酸咪康唑乳膏治疗，外耳道冲洗：在耳内镜的辅助下，先检查外耳道的具体状况。利用负压吸引技术，彻底清洁外耳道，确保无任何残留物质。若患者耳道内分泌物积聚过多，使用 3% 的过氧化氢溶液进行清洁，去除多余的分泌物。对于存在感染症状的患者，使用碘伏对耳道进行全面冲洗，确保所有分泌物被彻底清除，并使用一次性无菌消毒棉签进行细致擦拭。对于重度感染者，在完成清洗后，使用碘仿纱布填塞外耳道，换药频率为每 3-4d 进行 1 次。涂抹硝酸咪康唑乳膏（生产厂家：浙江国光生物制药有限公司，国药准字 H33020893，规格：18g）治疗，使用一次性棉签，件乳膏均匀涂抹至耳道患病部位，1 次/d，治疗 21d。

1.2.2 观察组

观察组采用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏治疗，外耳道冲洗方式与对照组一致，同时采用曲安奈德益康唑乳膏（生产厂家：浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字 H20067497，规格： 15g ）治疗，使用一次性棉签，件乳膏均匀涂抹至耳道患病部位，1 次/d，治疗 21d。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组治疗前后炎症因子，包括巨噬细胞炎症蛋白-2（MIP-2）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.3.2 评估两组治疗前后症状严重程度，主要包括耳内瘙痒、耳内流水、听力下降、耳部疼痛症状，分值在 0-3 分，0 分表示无症状，3 分表示重度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，采用 t 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症因子

治疗后，观察组炎症因子低于对照组（ P<0.05 ），见表 1。

治疗后，观察组症状严重程度低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

真菌性外耳道炎是困扰许多患者的常见耳部疾病，以往，局部涂抹抗真菌药膏是主要治疗方式，通过将药膏直接涂抹在外耳道，暂时缓解瘙痒、疼痛等不适[3]。但由于外耳道结构弯曲狭窄，药膏难以深入褶皱部位，一旦停药，残留的真菌就会再次大量繁殖，导致病情反复。随着内镜技术在耳科领域的普及，通过它能直接观察到外耳道内部，准确判断真菌分布和耳道受损程度。通过采用外耳道冲洗方式，可彻底清除耳道内的分泌物、真菌团块，大大减少了残留病灶。而曲安奈德益康唑乳膏作为抗真菌药物，能抑制多种真菌生长，直接针对病因发挥杀菌作用[4]。结果显示：治疗后，观察组炎症因子、症状严重程度低于对照组（ P<0.05 ）。分析原因：通过彻底清除外耳道内的真菌菌丝、分泌物以及脱落上皮，能直接减少刺激源，让原本被覆盖的耳道黏膜重新暴露，为后续药物直达病灶创造干净、通畅的环境，使药物得以充分发挥作用。曲安奈德益康唑乳膏在后续治疗中能够精准作用于多种致病真菌，干扰真菌细胞的代谢过程，抑制其生长与繁殖，减少炎症因子的产生与释放，从根源上减轻炎症反应。同时，还能调节免疫细胞的功能，避免免疫系统过度反应带来的组织损伤，促进受损耳道皮肤的修复。

综上所述，通过对比，采用曲安奈德益康唑乳膏与外耳道冲洗的联合治疗方式，可以降低患者的炎症因子水平，改善患者症状。

参考文献

[1]蔡建良，周仲伟，刘创建，等.曲安奈德益康唑乳膏在真菌性外耳道炎患者炎症反应中的有效性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2024，8（22）：20-22.

[2]张倩，王丹婷，王景景.曲安奈德益康唑乳膏联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎的效果及对菌群抑制作用、炎性因子的影响[J].临床医学研究与实践，2024，9（16）：92-95.

[3]徐珊，谢优霞，黄凤荣.耳内镜下清理联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗初 次真菌性外耳道炎的效果观察[J].当代医药论丛，2024，22（5）：17-19.

[4]林小玲.曲安奈德益康唑乳膏联合碳酸氢钠耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床效果及对真菌转阴率的影响[J].临床合理用药杂志，2024，17（22）：96-98.

作者简介：张国新，1983.07.13，男，汉，黑龙江省哈尔滨市，本科，副主任医师，研究方向：耳鼻喉科学