超声刀在腹腔镜下肝癌手术治疗中的应用分析

引言

肝癌作为一种常见且危害严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均处于较高水平。手术切除是目前肝癌治疗的重要手段之一，而腹腔镜技术的兴起为肝癌手术带来新的突破。腹腔镜下肝癌手术凭借创伤小、恢复快等优势，逐渐在临床广泛应用。超声刀作为一种新型的手术器械，在腹腔镜手术中发挥着关键作用。它利用超声频率机械振荡产生热能，实现对组织的切割与止血。在腹腔镜下肝癌手术中应用超声刀，能够精准地分离肝脏组织，有效减少术中出血，降低手术风险，提高手术的安全性与成功率。深入探究超声刀在腹腔镜下肝癌手术治疗中的应用，对优化手术方案、提升治疗效果具有重要意义。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究聚焦于 2021 年 1 月至 2023 年 12 月间，在我院接受治疗的肝癌病例，作为深入分析的样本群体。经过细致的挑选流程，确定了 100 名接受腹腔镜超声刀切除术的患者参与研究。其中，男性占比 55 例，女性为 45 例；年龄跨度从 28 岁至75 岁不等，平均年龄统计为 48.5 岁。患者的具体病情构成多样，涵盖了丙肝背景肝癌38 例、肝硬化合并肝癌 18 例、肝细胞癌 20 例、肝内胆管细胞癌 8 例，以及肝囊腺癌16 例。这 100 例病患的肿瘤位置均处于肝脏表面，未对肝门结构构成侵犯，且其肝功能评估等级均保持在 B 级或以上，同时，他们均无肝胆手术的历史记录。在手术前，全体患者均接受了 CT 扫描与 B 型超声波检查，以明确诊断，其病灶大小介于 2.0 厘米至 10.5 厘米之间。这些详尽的患者数据，为探索超声刀技术在腹腔镜肝癌手术治疗中的实际效用奠定了坚实的基础。

（二）纳入与排除标准

1.纳入标准：经病理检查或多种影像学检查（如 CT、MRI、超声造影等）确诊为肝癌；肿瘤位置适合腹腔镜手术操作，即肿瘤位于肝脏周边区域，未侵犯大血管及重要脏器；患者肝功能 Child-Pugh 分级为 A 或 B 级，能耐受手术创伤；年龄在 28 - 75 岁之间，无严重心肺功能障碍等全身性疾病影响手术实施。

2.排除标准：合并其他恶性肿瘤且处于进展期；存在严重凝血功能障碍，无法纠正；肝内肿瘤广泛转移，或侵犯肝门部大血管；有严重精神疾病，无法配合围手术期治疗及随访。

（三）方法

患者入室后即刻开展全身麻醉流程，待麻醉生效，调整为仰卧位并依手术需求微调，充分显露肝脏区域。借助专业器械建立气腹，精准调控气腹压力至安全且适宜的数值，为腹腔镜顺利操作营造充足空间。在腹腔镜辅助下，全方位、细致观察肝脏形态、肿瘤所处位置、大小及形态特征，综合评估手术实施的可行性与潜在风险。

着手使用超声刀前，严格依据设备使用规范，对超声刀的功率、频率等关键参数展开精确调试，确保其处于最佳工作效能状态。手术正式进入肿瘤切除阶段，凭借超声刀的高频机械振荡特性，沿着肿瘤边缘的正常肝组织，以稳、准、轻的操作手法实施精细分离。超声刀工作时，高频振荡产生的热量能够使微小血管瞬间闭合，有效实现止血，显著降低术中出血量。分离肝组织与肿瘤过程中，密切留意超声刀工作状态，持续观察手术视野。一旦遭遇较大血管，单纯依靠超声刀止血无法满足需求时，迅速配合其他止血手段，如采用丝线结扎或者使用血管夹夹闭，确保手术进程安全稳定。肿瘤完整切除后，运用腹腔镜再次全面检查手术创面，着重确认有无出血点以及胆漏迹象。确认无误后，用温热的生理盐水彻底冲洗术区，清除残留组织与血液。随后，在合适位置放置引流管，为术后引流积液、观察有无异常渗出提供便利。最后，按照标准流程关闭腹腔，完成手术。整个手术进程中，配备专业医护人员实时监测患者生命体征，及时应对各类突发状况，全力保障手术顺利推进。

（四）统计学方法

本研究采用 SPSS21.0 统计软件处理数据。计量资料如手术时间、出血量等，以均数 ± 标准差（ ）表示，组间比较运用独立样本 t 检验；计数资料像并发症发生率等，以例数和百分比 (% ）呈现，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义，以此判断超声刀在手术中的应用效果。

二、结果

实施超声刀辅助的腹腔镜下肝癌切除术后，患者整体治疗成效显著。手术过程顺利，所有患者肿瘤均成功切除，病变部位得到精准处理。术中，凭借超声刀出色的切割与止血性能，有效减少了出血量，为手术的安全性提供有力保障。术后恢复阶段，患者身体机能恢复良好。胃肠功能在较短时间内恢复正常，患者能够较快恢复饮食，为身体康复提供充足营养支持。伤口愈合情况理想，多数患者在预期时间内达到拆线标准，且切口感染等并发症发生率较低。在后续随访期间，未发现患者出现术后出血、肿瘤复发等不良情况。这表明超声刀在腹腔镜下肝癌手术治疗中，切实提高了治疗质量，不仅使患者生命得以延续，还在一定程度上改善了患者的生活质量，展现出良好的临床应用价值。

三、讨论

超声刀在腹腔镜下肝癌手术中展现出显著优势。其高频振荡产生的热能实现精准切割与有效止血，大幅减少术中出血，降低手术风险，为手术的顺利进行提供保障。同时，精准的组织分离能够最大程度保留正常肝组织，有利于术后肝脏功能恢复，提高患者生活质量。不过，超声刀也存在一定局限性。面对较大血管时，单纯超声刀止血效果欠佳，需结合其他止血方式。且在操作过程中，对术者的技术熟练度要求较高，操作不当可能引发周边组织损伤。从临床应用前景来看，随着技术的不断进步，超声刀有望在功能和设计上进一步优化，提升性能。同时，加强术者培训，规范操作流程，能够更好地发挥超声刀在腹腔镜肝癌手术中的作用，为更多患者带来更优质的治疗方案，推动肝癌手术治疗技术的发展。

参考文献

[1]徐智文,胡凤霞.高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的疗效观察[J].当代医学,2021,27(26):96-98.

[2]靳贤贤,庞志红.微波刀与超声刀在肝癌切除术中的应用效果比较[J].中国民康医学,2021,33(12):110-112.

作者简介：王晓，1979.01.11，男，汉，青海省海东市乐都区，大学本科，副主任医师，研究方向:肝胆胰疝外科。