皮肤科护理中不同敷料选择的依据与临床应用指导

引言

在皮肤科护理领域，各类皮肤疾病表现多样，如创伤、溃疡、感染以及术后创口等。这些病症不仅影响患者皮肤外观，还可能引发疼痛、感染风险增加等问题，严重影响患者生活质量。敷料作为皮肤护理的重要工具，在促进伤口愈合、预防感染、减轻疼痛等方面发挥着关键作用。合适的敷料能为创面提供适宜的微环境，促进细胞增殖和组织修复，加速伤口愈合进程。然而，目前临床中敷料种类繁多，包括传统纱布、新型水胶体敷料、藻酸盐敷料等，每种敷料的特性和适用范围各异。护理人员在选择敷料时，常因缺乏系统的选择依据和应用指导，导致选择不当。这不仅无法达到最佳治疗效果，还可能延误病情。因此，深入探究皮肤科护理中不同敷料选择的依据，并提供切实可行的临床应用指导，对提升皮肤科护理质量、改善患者治疗效果具有重要意义。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2022 年1 月至2023 年1 月期间，在我院皮肤科就诊的 100 例皮肤疾病患者作为研究对象。将其中 50 例皮肤创伤患者，采用常规护理加藻酸盐类敷料进行护理，这些患者的临床资料纳入 A 组。A 组中男性 28 例，女性 22 例，年龄范围在 18-70岁，平均年龄（ 45.5±10.3 ）岁。另 50 例慢性皮肤溃疡患者，给予常规护理并使用水胶体类敷料，其临床资料纳入 B 组，该组男性 25 例，女性 25 例，年龄 16-75 岁，平均年龄（ 48.0±12.5 ）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无显著差异（ P>0.05 ），具有可比性，为后续对比不同敷料的应用效果奠定基础。

（二）纳入及排除标准

纳入标准：患者年龄在 18 周岁及以上，患有各类适合使用藻酸盐类或水胶体类敷料的皮肤疾病，如皮肤创伤、慢性皮肤溃疡等。患者或其家属知晓并签署知情同意书，自愿参与本研究。能够配合完成整个护理周期及相关随访工作，确保研究数据的完整性。

排除标准：对研究中使用的藻酸盐类或水胶体类敷料过敏者；合并有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，可能影响研究结果判断者；患有精神类疾病，无法正常沟通交流和配合研究者；近期接受过其他可能影响皮肤愈合的特殊治疗者。通过严格的纳入与排除标准筛选，保证研究对象的同质性，提升研究结果的可靠性。

（三）方法

对于A 组采用常规护理加藻酸盐类敷料的患者，先对皮肤创伤处进行清创处理，使用生理盐水冲洗创面，去除污垢与坏死组织。依据创面大小裁剪合适的藻酸盐敷料，轻柔覆盖于创面上，用无菌纱布固定。每 2-3 天更换一次敷料，观察创面渗液、愈合情况并记录。

B 组采用常规护理加水胶体类敷料的慢性皮肤溃疡患者，同样先清洁溃疡面，待创面干燥后，选择尺寸适配的水胶体敷料紧密贴合于溃疡部位。该敷料具有自粘性，无需额外固定。依据敷料吸收渗液情况，3-7 天更换一次。护理过程中，密切关注患者有无疼痛、瘙痒等不适反应，记录溃疡面积变化、肉芽组织生长情况，以便对比分析不同敷料在皮肤科护理中的应用效果。

（四）评估指标

伤口愈合情况通过测量创面面积变化、观察愈合时间来判断，愈合时间越短、创面面积缩小越快，表明愈合效果越好。患者舒适度依据患者主观感受，如疼痛、瘙痒程度评分评估，评分越低代表舒适度越高。同时，关注敷料相关并发症，如有无过敏、感染、渗液过多等情况，记录并发症发生率，综合这些指标评估不同敷料在皮肤科护理中的应用成效。

（五）统计学方法

研究收集的数据借助 SPSS21.0 统计学软件分析。计量资料，如创面愈合时间、舒适度评分，以均数 ± 标准差（ .x±s ）表示，采用 t 检验比较两组差异；计数资料，像并发症发生例数，用率 (%) ）表示，通过 χ² 检验判断组间差异，以 P<0.05 作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

在伤口愈合方面，A 组使用藻酸盐类敷料的皮肤创伤患者，平均愈合时间为（10.5±2.5 ）天，创面面积在护理一周后平均缩小了 60% 。B 组采用水胶体类敷料的慢性皮肤溃疡患者，平均愈合时间为（ 14.0±3.0 ）天，一周后溃疡面积平均缩小 45% 。可见，藻酸盐类敷料在促进皮肤创伤愈合速度上更具优势。

患者舒适度调查结果显示，A 组患者疼痛、瘙痒评分平均为 3.5 分，B 组为 4.8分，表明使用藻酸盐类敷料的患者舒适度更高。

在并发症发生率上，A 组过敏、感染等并发症发生率为 8% ，B 组则达到 16% 。综合各项结果，藻酸盐类敷料在缩短皮肤创伤愈合时间、提升患者舒适度以及降低并发症发生率方面表现更为出色，为皮肤科护理中针对皮肤创伤类疾病的敷料选择提供了有力的数据支持 ，而水胶体类敷料在慢性皮肤溃疡护理中也有其独特的应用价值，需根据患者具体病情合理选择。

三、讨论

从研究结果来看，不同类型的敷料在皮肤科护理实践中有着各自独特的表现。藻酸盐类敷料凭借出色的渗液吸收能力，能快速营造干燥清洁的创面环境，在皮肤创伤护理中，极大地缩短了愈合周期，降低感染风险，患者舒适度也显著提升。而水胶体类敷料形成的湿性愈合微环境，为慢性皮肤溃疡的修复提供了适宜条件，有利于上皮细胞迁移和增殖，只是在愈合速度上稍显逊色。在临床应用中，这一研究结果为护理人员提供了明确的选择依据。面对皮肤创伤患者，藻酸盐类敷料可作为优先考虑；对于慢性皮肤溃疡患者，则要权衡其湿性愈合优势和愈合时长等因素。同时，随着医疗技术的不断进步，未来应聚焦于开发兼具多种优良特性的新型敷料，如具备抗菌、促进细胞生长等功能，进一步提升皮肤科护理效果，满足患者日益增长的健康需求，推动皮肤科护理领域向更精准、高效的方向发展。

参考文献

[1]刘润秋,秦萍萍,蒋燕南,文晓婷.硫酸羟氯喹联合医用皮肤护理贴敷料治疗玫 瑰痤疮临床观察[J].中国医疗美容,2023,13(01):28-31.

[2]夏荣芬,张来银,张清华,杨海波,王洪军.不同敷料贴治疗胸腹部微创术后增生性瘢痕的临床效果研究[J].中国实用医药,2021,16(20):80-83.