5E 康复护理模式在跟腱断裂术后患者康复中的应用研究

旨在分析在跟腱断裂术后患者康复中，采用 5E 康复护理模式的有效性，选择2024 年1 月至2024 年12 月我院收治的80 例跟腱断裂术后患者进行分析。

1. 资料和方法

1.1 基线资料

纳入 2024 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的跟腱断裂术患者 80 例，按照双盲法分为对照组与观察组，每组 40 例。对照组，年龄 23 岁至 42 岁，平均（ 32.34±3.23 ）岁。观察组，年龄 24 岁至 43 岁，平均（ 32.89±3.45 ）岁。两组资料比较，（ P>0.05 ）。

纳入标准： ① 全部入组者均为男性患者； ② 通常通过体格检查和影像学检查确诊跟腱断裂； ③ 均接受手术治疗； ④ 能够并愿意完成规定的康复计划和随访计划。

排除标准： ① 合并其他下肢损伤； ② 严重心肺疾病者。

1.2 方法

对照组提供传统护理，告知患者术后注意事项，如何进行正确饮食，帮助患者调整康复心态，指导患者进行康复训练。

观察组提供5E 康复护理模式，（1）鼓励：耐心与患者沟通，为患者讲解康复成功的案例，帮助患者提高信心，鼓励患者家属与患者交流，给予患者精神上的帮助，提高患者康复信心。（2）教育：为患者提供一对一教育，结合其理解能力和认知水平，为患者开展疾病康复宣教。（3）康复：结合患者具体情况制定术后不同阶段的康复训练计划，术后1 天至3 周，采用膝下短腿支具固定，进行肌肉的放松训练、股四头肌训练等，同时提供直腿抬高训练。术后 4 周至6 周，在护具保护下进行训练，指导患者膝关节屈伸练习，每天可以限时将支具摘除。术后 7 周至 3 个月，为患者进行跟腱靴穿戴训练，同时每天进行功能锻炼，包括踝关节的主动训练。术后3 个月至6 个月，以身体素质整体训练为主，逐渐恢复劳动与工作。（4）工作：鼓励患者恢复正常生活，定期体检，根据康复效果进行护理方式的调整。（5）评估：对患者术后功能、并发症、依从性等进行早期评估，告知患者复查的具体时间。

1.3 观察指标

对比疼痛评分（VAS）、美国矫形足踝协会踝后足功能评分（AOFAS）、并发症发生率（腱再次断裂、深静脉血栓、跟腱延长）。

1.4 统计学处理

应用SPSS28.0 软件对数据进行分析与处理，应用（ % ）表示计数资料，（均数 ± 标准差）表示计量资料，差异分别使用卡方、t 检验。若（ P<0.05 ）提示有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较疼痛评分和功能评分

两组干预前VAS、AOFAS 评分对比，（ P>0.05） 。两组干预后VAS 评分降低，AOFAS 评分升高，与同组干预前比较，（ P<0.05 ）。观察组干预后 VAS 评分低于对照组，AOFAS 评分高于对照组，（ P<0.05 ）。见表1 ：

表1 比较疼痛评分和功能评分 {  ，分}

注：与同组干预前比较， ^*P<0.05

2.2 比较并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，（ P<0.05 ）。见表2 ：

表2 比较并发症发生率 {n（％）}

3. 讨论

跟腱断裂术只是将断裂的跟腱重新对接缝合，提供恢复机会。术后愈合过程漫长，护理质量则直接决定愈合效果 [1]。如过早负重、过度拉伸会使缝合处再次撕裂，导致手术失败，所以术后护理非常重要[2]。5E 康复护理模式是高效且优质的护理闭环，可以更好地促进康复效果。

根据本次调查数据显示，观察组干预后 VAS 评分低于对照组，AOFAS 评分高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，（ P<0.05 ）。分析原因，5E模式中的心理鼓励和成功案例分享，有效降低患者焦虑和恐惧水平，增强其控制感和积极预期，使疼痛减轻 [3]。5E 模式提供分阶段、量化的康复计划，循序渐进的关节活动度和力量训练，避免关节僵硬和软组织粘连。5E 模式通过分阶段、在保护下逐步进行膝关节和踝关节的屈伸练习，有效改善 AOFAS 评分 [4]。在并发症方面，5E 康复护理模式规定何时可以摘除支具、何时开始负重，避免患者因盲目自信或错误判断而进行的危险动作，通过肌肉的挤压作用有效促进下肢静脉血液回流，有效预防深静脉血栓，通过控制关节活动度的进度和使用支具 / 跟腱靴在正确体位下固定，确保跟腱在适宜的张力和长度下愈合，避免医源性的过度延长。

综上所述，跟腱断裂术后 5E 康复护理模式有助于降低疼痛与并发症，值得借鉴。

参考文献：

[1] 赵红 . 闭合性跟腱断裂患者术后康复与护理研究进展 [J]. 中国伤残医学 ，2024，32（16）：157-160.

[2] 赵红 ， 何锦泉 . 分阶段康复护理在闭合性跟腱断裂缝合术患者中的应用效果分析 [J]. 现代诊断与治疗 ，2024，35（15）：2357-2359.

[3] 李莹 ， 杨巧巧， 党晨珀， 等. 跟腱断裂缝合术后病人实施分阶段康复护理效果的 Meta 分析 [J]. 循证护理 ，2024，10（6）：951-957.

[4] 郭晓洁 ， 郭丹 . 三维质量评价模式的延续性护理在跟腱断裂修复手术患者的应用 [J]. 黑龙江中医药 ，2023，52（6）：234-236