综合护理对肺泡灌洗治疗的大叶性肺炎患儿血气指标、肺功能指标及并发症的影响

大叶性肺炎作为三岁以上常见的小儿肺部急性炎症，该病最初表现为肺泡局部病变，随后会迅速感染、咳嗽、蔓延至肺部大叶甚至肺部组织。疾病进展迅速，患儿会出现肺部实质性病变，表现为呼吸困难、肺扩张，严重的会对患儿的呼吸功能造成影响 [1]。对于小儿而言疾病进展迅速，患儿表现不同程度的感染，严重的会引发感染性休克。当前针对于该病以抗炎、雾化、抗病毒治疗为主，使用肺泡灌洗进行处理可以有效改善患儿临床症状，但患儿年龄小，患儿受到外源性刺激时的耐受性较低，而且患儿接受能力低，进行肺泡灌洗需要支气管镜插入到肺部，会增加患儿不适，引发患儿排斥，治疗接受度下降，影响治疗效果，甚至会出现不良的医患关系，故有效地改善小儿大叶性肺炎患儿肺泡灌洗治疗的依从性，作为当前关注重点，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料；

参与本次研究患儿的数量为 80 例，起始时间为 2024 年 1 月份，结束时间为 2024 年 12 月份，研究的时间为一年，男性患儿的数量 48 例，女性患儿的数量为 32 例，年龄 3-10 岁之间，其平均年龄 (6.17±0.42) 岁。对所有患儿的总体情况进行汇总分析显示 (P>0.05)

纳入条件：符合大叶性肺炎的诊断标准；经影像检查和病原学检查确认符合纤维支气管镜肺泡灌洗的诊断标准；无合并肺部其他疾病；

排除条件：合并心脏、肝脏或者肾脏重要脏器病变；过敏体质、神经系统出现障碍的患儿；对本次研究存疑；

1.2 方法

两组患儿均提供纤维支气管镜肺泡灌洗，

对照组患儿提供常规的护理，患儿行肺泡灌洗过程中，监测患儿生命体征，手术中有效的清理患儿咽喉内的呕吐物，改善患儿的喉头水肿或者黏膜变干症状，保证患儿呼吸道处于通畅的状态，必要时提供吸氧，监测血氧饱和度，行机械排痰，促进痰液排出，合理饮食，减少油腻食物摄入[2]。

实验组患儿提供综合护理，具体包括：1、为患儿家属普及疾病的相关知识，告知大叶性肺炎的发病因素，疾病的进展，治疗、预后。提供纤维支气管镜灌洗的重要性 [2]。2、入院时对患儿的临床症状，病情变化进行记录，准确评估患儿病情，严格依据相关规范进行检查，若患儿出现呼吸困难时，易出现焦躁、大哭等，护理人员与患儿家属有效沟通，遵医嘱雾化吸入，清理呼吸道内分泌物，保证患儿呼吸通畅。术前四小时禁食，动态监测患儿血氧饱和度，维持血氧饱和度，以确保手术顺利开展 [3]。3、心理护理，关注患儿的心理状态，给予有效的心理护理，避免患儿剧烈的情绪波动，影响疾病的治疗。4、为患儿治疗前，提供 15 分钟的持续吸氧，加热灌洗液的温度，以 36-37 摄氏度为佳，灌洗液浓度为 0.9% 的氯化钠溶液，为患儿灌洗过程中应记录灌洗液的数量、颜色，若排出物中痰栓量大时，应与医师沟通，灌洗结束后，确保患儿呈现头高脚低的体位，促进残留灌洗液的引出。5、吸引负压护理，为患儿提供负压吸引过程中，运动应轻柔、精准且迅速，避免用力过猛对患儿造成损伤，结合患儿的具体情况确定合适的吸痰管，控制好压力[4]。6、患者手术操作过程中需要反复多次操作，会导致患儿出现不同程度的喉头水肿、异物感或者鼻黏膜出血，术前应告知患儿可能存在的不良反应，加强术后护理，给予吸氧管理，提升患儿血氧饱和度，降低术后低氧血症。7、监测患儿的生命体征，治疗期间，应监测患儿的生命体征，若出现异常时，给予有效的引导，避免生命体征剧烈波动，影响患儿治疗。

8、饮食护理，术后依据患儿的状态，个人喜好，给予有效的饮食指导，选择营养价值高，但清淡的饮食，以满足患儿机体对营养的需求。

1.3 观察指标：

对比两组患儿护理前后血气指标、肺功能指标，分析并发症发生率。

1.4 统计学分析

将进行本次研究的所有数据使用 SPSS21.0 数据包处理，文中所涉及到的计数用 (n%) 表示，行 ，计量数据用（ ）表示，行t 检验， P<0.05 。

2 结果

2.1 实验组患儿血气指标优于对照组， p<0.05

分析两组患者干预前后动脉血气指标（ ）

2.2 干预后，实验组患儿肺功能指标优于对照组。

2.3 对照组有 6 例患儿出现并发症，发生率 15.00% ；实验组有 2 例出现并发症，发生率为 5.00% 。实验组并发症发生率更低， p<0.05

3 讨论

肺部感染会增加患儿的死亡率，导致患儿出现咳嗽、咳痰，影响其生活质量。为患儿提供肺泡灌洗治疗，主要与肺泡灌洗可以到达亚段支气管，对出现感染的痰灶进行灌洗、引流，以清除细菌，减轻白细胞释放的蛋白酶类对黏膜局部造成的损伤。为患儿提供气管分泌物引流可以减少物理体检发现的湿啰音，有利于促进患儿体温的恢复 [5]。患儿发生肺炎后，肺泡内渗出物数量增加，换气时气体到达血液的距离增加，降低机体交换系数，与此同时患儿的肺部表面的活性物质数量下降，影响 P-V 曲线，而通过肺泡灌洗治疗，可以直接深入到患儿的下呼吸道，避免口鼻咽部定植菌的污染，获得更佳的痰菌学标本，并进行培养、药敏试验后，选择敏感的抗生素，改善患儿的预后。

综上所述，为肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿提供综合性护理，可以改善患儿动脉血气指标、肺功能指标，降低患儿出现并发症的概率，值得提倡。

参考文献

[1] 胡阿秀 . 医护一体化护理对纤支镜肺泡灌洗重症肺炎患儿康复和血气指标的影响 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 引文版 ) 医药卫生 ,2025(3):177-180.

[2] 郭太勇 , 毛平华 , 李荣华 . 经纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗对重症肺炎患儿肺功能与炎症因子的影响 [J]. 当代医学 ,2025,31(1):28-32.

[3] 唐伟伟, 阮琰, 陈芬. 乙酰半胱氨酸溶液经支气管镜灌洗治疗儿童大叶性肺炎的效果及对肺功能和血清炎性指标的影响[J].中国医药指南,2024,22(27):79-82.

[4] 李桂花 . 多元化教育模式配合趣味化呼吸游戏对支气管镜肺泡灌洗患儿配合度及预后的影响 [J]. 医疗装备 ,2025,38(2):139-142.