2024年度儿科门诊处方雾化吸入用药情况分析

1 引言

据统计，呼吸系统疾病患儿占儿科门诊和住院患者的 60% 以上[1]。然而，临床开具雾化用药时存在适应症不明确、剂量不准确等问题。本研究旨在分析雾化药物使用现状，为规范用药提供依据。

2 材料与方法

2.1 数据来源

通过医院合理用药监测系统（PASS）提取2024 年儿科门诊雾化处方60071 份，分析年龄、诊断、药物种类及联合用药情况。

2.2 方法

根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》[6]、《儿童常用雾化吸入药物处方审核建议》[7]、《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024 年版） 》[8]、《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 2018 年修订版：诊疗篇》[1]、《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》[3]、《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》[9]等资料参照药品说明书，对处方合理性进行专项点评。

3 结果

3.1 患者基本情况

抽取 2024 年的门诊雾化吸入药物处方 60071 例，其中男患儿 33650 例，占 56%；女患儿 26421 例，占43.98%；男女比例1.27∶1。学龄前期患儿较多，占 32.76% ，其余依次为幼儿期占 30.38%. 、婴儿期占 20.27% ，

3.2 雾化药物的使用诊断分布

患儿疾病种类排名前三的疾病依次为急性支气管炎，占比 34.98% ，其次是支气管肺炎，占比 18.64% ，以及毛细支气管炎，占比 11.40% 。这三种疾病共计39057 例，占总病例数的 65.02% 。

3.3 雾化吸入药物用药情况

在60071 张处方中，雾化吸入药使用频率由高到低依次为布地奈德混悬液（36636 支），特布他林溶液（26076支），干扰素α1b（21604 支），吸入用盐酸氨溴索溶液（11392 支）。

3.4 雾化药物的联用情况

在60071 张处方中，雾化药物单独使用的情况为 26061 张（占 43.38% ，干扰素α1b 占比 24.6%） ，二联用药为25816 张（占 42.96% ，布地奈德+特布他林占31.1%），三联用药为8194 张（占 13.65% ，布地奈德+特布他林+氨溴索占 6.62%） 。3.5 雾化吸入药物处方不合理用药情况

在60071 张雾化处方中，不合理处方共4950 张，不合格率 8.24% ，适应症不适宜 （74.12%） ，用法用量不适宜 （20.64%） ），剂型或给药途径不适宜 （2.74%） ）。

4 讨论

4.1 主要药物分析

布地奈德：部分处方超剂量（ 推荐 0.25-0.5mg） 。特布他林：20kg 以上儿童剂量不足（2.5mg＜推荐5mg）。干扰素α1b：超说明书用于喉支气管炎（158 例）。

4.2 不合理用药问题分析

4.2.1 适应症不适宜

临床诊断为“急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、小儿咳嗽”等3669 张处方，开具吸入用糖皮质激素、支气管扩张剂或祛痰药，这些诊断与药品适应症不一致。

4.3.2 用法用量不适宜

用量不适宜处方主要存在给药剂量偏大的问题。吸入用盐酸氨溴索的处方中，有 625 张是每次用量 15mg超过了推荐的每次常用量（7.5mg）。

使用吸入用布地奈德混悬液的处方中145 例在治疗过程中维持剂量为1mg，超过了说明书推荐的儿童维持用药剂量。《儿童常用雾化吸入药物处方审核建议》[7] 详细规定了不同年龄段儿童雾化药物的常用剂量；同时，雾化药物的药品说明书也明确指出了不同年龄段儿童推荐的雾化剂量。

4.3.3 剂型或给药途径不适宜

地塞米松磷酸钠注射液在我国并未开发出雾化专用剂型，地塞米松与肾上腺素非雾化剂型药物难以满足雾化药物颗粒的标准，可能使得颗粒成分在肺部沉积，加剧肺部感染并恶化呼吸道疾病，临床应优先选择专用雾化制剂，按照指南推荐，保证药物的安全性和有效性[23]。

4.3.4 联合用药不适宜

50 例处方涉及盐酸肾上腺素注射液与地塞米松磷酸钠注射液的联合使用，属于不合理的联合用药。建议改用糖皮质激素布地奈德混悬液的雾化剂型

5 结论

在药物使用环节，医师应严格遵循药品说明书及权威诊疗指南，基于循证医学证据精准把握雾化治疗的适应证，确保治疗方案与患儿实际病情相匹配；在药学监护环节，药师需强化处方前置审核与后置评价的闭环管理，针对不合理用药问题建立实时沟通反馈机制，定期开展面向临床医师的雾化治疗规范化培训，内容涵盖药物作用机制、剂量换算方法、联合用药禁忌等核心知识点，通过构建"临床-药学"协同监管体系，切实保障儿童雾化治疗的用药安全与有效性。

参考文献

[1] 申昆玲， 邓力， 李云珠， 等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018 年修订版）[J]. 临床儿科杂志， 2018，36（02）： 95-107.

[2] 金宝志. 儿科门诊雾化吸入治疗药物使用情况分析[J]. 智慧健康， 2022，8（15）： 121-123.

[3] PEDIATRICIANS EAR-NOSE-THROAT COMMITTEE OF CHINESE， ASSOCIATION PEDIATRIC ALLERGY COMMITTEE OF. 儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识[J]. 中国实用儿科杂志， 2021，36（12）： 897-903.

[4] 吴明慧， 刘强， 滕晓茗. 雾化吸入治疗的研究进展[J]. 中国临床新医学， 2018，11（11）： 1167-1171.

[5] 杜光， 赵杰， 卜书红， 等. 雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 年版）[J]. 医药导报， 2019，38（02）：135-146.

[基金项目] 昆明市卫生科技人才培养项目（2022-SW（后备）-87）[

作者简介] 朱燕，女，云南昆明人，副主任药师 研究方向 临床药学[通信作者] 李心怡，女，云南昆明人，E-mail： 992385064@qq.com