早期康复护理对椎管内占位术后患者运动功能恢复的影响

摘要目的：探讨早期康复护理对椎管内占位术后患者运动功能恢复的影响。

方法：选取2023年1月至2024年1月在我院接受椎管内占位切除手术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行早期康复护理干预。通过对比两组患者术后2个月的运动功能恢复情况，评估早期康复护理的效果。结果：观察组患者术后2个月的运动功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理能够加速椎管内占位术后患者的运动功能恢复，值得临床推广应用。

关键词：椎管内占位；早期康复护理；运动功能恢复；术后康复

引言

椎管内占位性病变包括脊髓肿瘤、血管畸形等多种病变类型，压迫脊髓及神经根，导致患者出现肢体运动障碍、疼痛及感觉功能损失[1]。手术切除是目前治疗椎管内占位性病变的首选方法，但术后神经功能恢复的过程较长，且恢复情况存在个体差异。对于这类患者，术后尽早介入康复护理，尤其是加强运动功能恢复训练，至关重要[2]。早期康复护理指的是在术后早期阶段，通过针对性康复训练，帮助患者尽快恢复运动功能，减少长期残疾的发生。已有研究表明，早期介入康复护理能够显著促进神经功能恢复，并改善患者的运动能力和生活质量[3]。本研究旨在探讨早期康复护理对椎管内占位术后患者运动功能恢复的作用，并为临床护理实践提供支持。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年1月在我院接受椎管内占位切除手术的患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例，平均年龄52.1±9.8岁；观察组男21例，女19例，平均年龄51.6±10.2岁。两组患者的性别、年龄、病程及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，包括术后创口护理、饮食指导、术后卧床休息及日常护理。护理团队为患者提供术后康复的基本建议，如体位摆放、基础肢体活动等。患者在出院后按计划进行随访，定期检查神经功能和运动能力恢复情况。患者在术后早期接受的是常规护理指导，这些护理措施以基本支持为主，关注手术后的创口愈合、基础生理指标的监测以及并发症的预防。护理人员还会在术后给予患者健康教育，指导患者如何在出院后进行日常生活自理训练，保持基本的身体活动，预防术后可能发生的并发症。常规护理虽然能帮助患者维持基础恢复，但缺乏系统性、个性化的康复训练计划。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上，实施早期康复护理干预。早期康复护理通过精细化和个性化的运动训练，帮助患者加速恢复神经功能和运动能力，避免术后长期残疾或功能丧失。具体措施包括：

术后早期康复评估与计划：术后48小时内，康复团队对患者进行全面评估，了解其神经功能受损程度、肢体活动能力及术后疼痛情况。基于评估结果，制定个性化的康复计划，内容包括运动功能训练、关节活动度训练等，力求通过早期干预，帮助患者恢复运动能力。这一阶段的评估极为重要，因为它为个性化护理计划的制定提供了关键依据，确保患者的康复进程能够得到全面监控和调整。

渐进式运动功能训练：护理团队在术后第3天开始逐步引导患者进行下肢功能训练、被动和主动运动训练，确保患者的神经功能得到充分的早期刺激，避免肢体萎缩和关节僵硬。通过针对性的运动训练，逐渐提升患者的肢体活动范围和肌力水平。这个训练过程强调循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练强度，使患者的功能恢复更加安全和有效。

步行和站立训练：对于恢复情况较好的患者，护理团队在术后1周内逐步开展站立及步行训练，使用助行器等设备辅助患者恢复站立和平衡能力。通过这些训练，患者能够尽早恢复部分独立生活能力，改善运动功能。站立和步行训练的介入，不仅可以增强患者的下肢肌力，还可以通过反复训练，提高患者的平衡感和协调性，帮助患者逐渐恢复自主行走能力。

健康教育及心理护理：术后早期康复期间，护理团队为患者及其家属提供健康教育，讲解运动功能恢复的基本原则和注意事项。此外，团队还注重患者心理状态的调节，通过心理疏导帮助患者缓解术后焦虑和不安情绪，增强其积极参与康复训练的动力。心理护理在整个恢复过程中发挥着重要作用，帮助患者树立信心，积极面对术后挑战。

术后跟踪与调整：在术后2个月内，护理团队每周对患者的运动功能进行评估，并根据恢复情况调整康复训练的内容和强度。通过动态调整康复方案，确保每位患者在恢复过程中得到最适合的护理支持。康复计划的动态调整根据患者的实际恢复情况，不仅增强了护理的灵活性，还保证了患者能在每个阶段都得到精准的康复干预。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标为术后2个月时的运动功能恢复情况，包括患者的步行能力评分、关节活动度评分以及日常生活活动（ADL）评分。通过SPSS 统计软件对数据进行分析，评估早期康复护理的效果。

2. 结果

2.1 运动功能恢复情况比较

从表格中可以看出，观察组在术后2个月时的步行能力评分、关节活动度评分及ADL评分均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3. 讨论

本研究结果表明，早期康复护理在椎管内占位术后患者的运动功能恢复中起到了显著作用。观察组患者的步行能力、关节活动度和日常生活能力评分均明显优于对照组，这表明早期介入康复护理有助于加快患者术后运动功能的恢复进程。

早期康复护理的核心在于通过个性化的护理计划和精确的运动训练，帮助患者尽早恢复神经功能和运动能力。观察组的护理团队在术后48小时内就开始了详细的康复评估，并根据每位患者的具体情况制定了适合其恢复进程的康复计划。与常规护理相比，早期康复护理不仅提高了患者的肌力和关节活动度，还帮助患者早日恢复步行能力和日常生活自理能力。通过这种个性化的护理干预，患者在术后不但得到了生理功能上的康复支持，还得到了心理上的疏导和鼓励，极大地提升了患者的康复效果[4]。

早期康复护理的优势还体现在其对患者全方位康复的关注上。除了基本的运动功能恢复外，护理团队在健康教育和心理护理方面的努力同样不可忽视。研究表明，手术后的患者往往会经历焦虑和抑郁等情绪问题，这些负面情绪会影响患者的康复积极性和效果。观察组的患者通过心理疏导和情感支持，能够更积极地配合康复训练，显著提升了康复的依从性和有效性。此外，动态调整的康复计划确保了患者的康复过程得到精确监控和优化，避免了训练过度或不足的问题，提高了康复的安全性和效率。

综上所述，早期康复护理通过个性化的运动功能训练、健康教育及心理支持，不仅有效加速了椎管内占位术后患者的运动功能恢复，还显著改善了患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]刘平平.一例颈3-4椎管内神经鞘瘤切除术后反复发热的护理问题分析及护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（25）：148.

[2]陈玲玲.椎管内占位术后拔除尿管拔除方式及护理效果探讨[J].名医，2019，（04）：170.

[3]仇美平.椎管内占位围手术期的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：103.

[4]付秀荣，董妞，韩晓丽，等.后入路微创通道椎管内肿瘤切除术的护理配合及体会[J].全科护理，2017，15（28）：3525-3526.