青少年特发性脊柱侧弯患者心理健康影响因素分析

摘要：青少年特发性脊柱侧弯会对青少年身心造成慢性伤害和耗损，逐渐影响患者的心理健康，疾病引起的典型症状并不美观，致使患者心理压力加大、产生自卑心理，心理健康受到很大影响。因此，分析青少年特发性脊柱侧弯患者心理健康影响因素非常重要，总结各种影响因素以期对心理健康教育进行指导。

关键词：青少年；特发性脊柱侧弯；心理健康；影响因素

青少年特发性脊柱侧弯主要见脊柱弯曲和肩膀不对称、髋部不平衡等症状，大多数患者背部隆起明显，并伴有慢性背部疼痛，对患者形体容貌的影响很大，并逐渐累及患者心脏、肺脏和胃肠道等，致患者心肺功能障碍和胃肠道消化不良等。这种骨科疾病的发生与多种原因有关，比如遗传因素和神经肌肉异常等，部分患者表现为生长不平衡，患者身形逐渐发生明显变化，美观度降低，使患者产生自卑、焦虑和抑郁等负性情绪，心理健康受到很大影响，对患者病情控制和治疗会造成明显影响，甚至严重影响患者病情预后。

1、青少年特发性脊柱侧弯患者心理健康问题分析

1.1自卑、自我否定

青少年特发性脊柱侧弯会对患者形体容貌、身体健康等造成很大影响，逐渐导致患者精神压力加大，心理改变明显，这对青少年的健康成长影响大。有调查显示，脊柱侧弯患者有明显的自卑心理，自我否定严重，或者引起一系列其他不良心理反应。脊柱侧弯可造成青少年身形畸形，外形表现有一定特殊性，加上多数人对这种疾病知识知晓度低，致使患者在生活中受到他人的嘲笑或者欺辱等，对患者留下严重心理阴影，逐渐导致自卑心理加重，并影响患者正常生活和学习，大多数患者会有不愿意与他人沟通交往的心理[1]。

1.2消极心态

青少年特发性脊柱侧弯患者身心长时间受到耗损和影响，逐渐导致患者心理承受能力下降，大多数患者也伴有情绪波动的问题，从而产生明显的消极心态。有调查数据显示，大约20%的青少年特发性脊柱侧弯患者有心理障碍，45%左右患者有抑郁症，35%-50%患者的社交状态不良，尤其自身身份认同感低。荀琳等学者[2]研究指出，青少年特发性脊柱侧弯患者在人际关系方面敏感度高，患者焦虑、抑郁等情绪显著，并有严重的恐惧和敌对性，尤其偏执的症状明显。如果上述病情的患者接受支具治疗，则会产生一定程度的不适感或者疼痛，患者身心舒适感下降，各种不良情绪明显，甚至有情绪大幅度波动的情况，可对患者治疗依从性造成较大影响，比如患者不能坚持佩戴支具治疗，致使疗效欠佳。

2、青少年特发性脊柱侧弯患者心理健康影响因素

2.1患者自身因素

青少年特发性脊柱侧弯患者的Cobb角较小时，会出现不同程度的疼痛感，身体形象方面的问题较轻，而患者病情持续加重，Cobb角加大，则严重影响患者形象和身体功能等，疼痛感也有明显增加，从而产生较为严重的心理健康问题。脊柱畸形的程度越严重，患者的疼痛和不适感则更为明显，生活活动能力也进一步下降，这使得患者精神心理压力变大，心理方面的问题也显著加重[3]。有统计研究显示，脊柱侧弯轻-中度患者有心理障碍的大约为26.7%，中-重度患者中大约有30.6%表现为心理障碍，而重度患者中超过38.5%存在心理障碍。约有21%的家长认为青少年特发性脊柱侧弯患者有心理困扰，认为患者无任何心理方面的问题的家属占到66%，这提示大多数的青少年特发性脊柱侧弯患者将所有不良情绪压在心里，自己消化心理问题，这对患者病情控制和恢复并无益处，反而可能引起严重的身心应激反应，致使患者的病情持续加重，或者预后欠佳。

2.2家长受教育程度

青少年特发性脊柱侧弯患者出现心理问题与其父母的心理健康也密切相关。一般患者Cobb角≥50°以及父母受教育程度低，会使得患者父母有重度抑郁的问题，这也是一种独立危险因素。考虑到这种疾病的患者临床诊治的费用相对较高，如果患者的家庭整体收入偏低，父母不能承担很高的诊治费用，从而导致患者的父母产生广泛性焦虑症，这属于危险因素之一。这也说明在关注青少年特发性脊柱侧弯患者心理问题的同时，要注重患者父母心理健康状况的了解和评估，尤其父母有一定的危险因素，则要及时提供帮助，比如由专业人员与患者父母交流，针对父母的心理问题进行指导，有助于患者病情控制和恢复。

2.3睡眠不充足

青少年特发性脊柱侧弯患者长时间遭受失眠的困扰，这与患者体内褪黑素分泌减少、内分泌功能异常以及生物节律紊乱等情况有关，加上患者负性情绪明显，比如焦虑、担忧或者惶恐等，也对患者睡眠有很大影响，长此以往便导致患者身心负担加重，身体素质进一步下降，也引起神经系统脆弱，这更容易影响患者的心理健康。任庆新等学者的调查研究显示，充足睡眠为脊柱侧弯的保护因素，每天睡眠时间在7h到＜9h属于脊柱侧弯和腰胸段脊柱侧弯保护因素[4]。具体来说，脊柱侧弯的患者机体处于负荷不平衡的状态，这使得患者的骨骼肌疲劳，要较多的睡眠时间恢复。通过睡眠能很好的减轻骨骼肌疲劳程度，如果有睡眠剥夺，便导致患者的骨骼肌质量大幅降低，从而出现骨骼肌疲劳的问题，逐渐导致骨骼肌劳损，这也会加重脊柱侧弯畸形或者引起其他严重的并发症。睡眠时间缩短，则体内糖皮质激素水平会升高，白细胞介素-1的表达也不同程度升高，而骨密度会明显下降，这也是引起和加重脊柱侧弯的一方面原因。说明青少年及青少年特发性脊柱侧弯患者一定要保证睡眠充足，避免骨骼肌过度疲劳，保持脊柱状态良好，这样能改善和预防脊柱侧弯。

2.4运动量少、强度低

青少年特发性脊柱侧弯患者一般有运动量少和强度低的情况，导致患者身体状态欠佳，身体素质差，无法有效的抵抗各种疾病。周泳等学者研究显示，运动属于青少年特发性脊柱侧弯的保护因素，有预防和改善脊柱侧弯的作用[5]。有调查显示每天白天活动时间≥2h，能保护胸段脊柱侧弯，既往1周内运动时间≥3d且每天60min，可有效保护腰段脊柱侧弯，尤其中高强度运动的作用明显。通过运动能调整身体姿态和功能，对青少年特发性脊柱侧弯的身体不平衡情况能有效改善，建议患者坚持进行拉伸运动，或者俯卧对侧伸展运动、臀大肌锻炼等，调节身体对称性，逐渐改善身体姿态协调性，有助于患者侧弯矫正和辅助治疗。

3、小结与启示

青少年特发性脊柱侧弯患者容易产生心理健康问题，一般认为与患者自身因素、家长受教育程度以及睡眠不充足、运动量少且强度低的情况有关。在青少年特发性脊柱侧弯预防和矫治方面，应从上述几方面心理健康影响因素着手，针对实际情况提出有效的措施，从而预防青少年特发性脊柱侧弯，也更好的调节青少年特发性脊柱侧弯患者的心理状态，帮助患者促身体健康，加快患者身心状态的恢复。

参考文献

[1]李娜， 张丽霞， 李彩红， 等. 脊柱侧弯患儿术前心理状况及相关因素调查研究[J]. 心理月刊， 2021， 16 （12）： 8-10.

[2]荀琳， 刘敏， 李娜， 等. 生长发育期脊柱侧弯患者围手术期心理疏导[J]. 中国矫形外科杂志， 2021， 29 （14）： 1333-1335.

[3]周紫凤， 陈韶， 张丽金. 青少年特发性脊柱侧弯患者的心理健康状况及影响因素分析[J]. 中国现代医生， 2024， 62 （11）： 86-89.

[4]任庆新， 安娜， 黄建萍， 等. 南通市中小学生脊柱侧弯现状及影响因素[J]. 中国儿童保健杂志， 2024， 32 （08）： 868-874.

[5]周泳， 林艺莲， 高汉雄， 等. 社康中心开展青少年特发性脊柱侧弯运动的效果[J]. 广东医学， 2024， 45 （11）： 1473-1478.