甲型流感患者血液常规试验室指标与其疾病严重程度的关系

【摘要】 目的：探讨甲型流感患者血液常规实验室指标与其疾病严重程度之间的关系。方法：回顾性分析2023年6月至2024年6月在本院就诊的85例甲型H1N1流感患者作为观察组，根据病情严重程度分为轻症甲流组（n=56）和重症甲流组 （n=29）；同时选取同期健康体检受试者50例作为对照组，比较血常规水平。结果：观察组的MPV、WBC、MON高于对照组，PLT、LYM与NEU低于对照组（P<0.05）。重症甲流组的MPV、WBC、MON高于轻症甲流组，PLT、LYM以及NEU低于轻症甲流组（P<0.05）。Spearman相关分析显示：MPV、WBC、MON与病情严重程度呈正相关（r：0.284、0.346、0.241，P均<0.05），PLT、LYM、NEU与病情严重程度呈负相关（r=0.234、0.261、0.335，P均<0.05）。结论：甲型流感患者的血液常规指标与疾病严重程度密切相关。MPV、WBC、MON的升高及PLT、LYM、NEU的降低可作为判断甲型流感患者病情严重程度的重要参考指标，为临床诊疗提供了依据。

【关键词】甲型流感；血液常规试验室指标；疾病严重程度

甲型流感病毒感染是我国常见的丙类传染病之一，其病原体为甲型H1N1流感病毒。该疾病传染性极强，主要以飞沫传播，且人群普遍易感，容易引发大规模暴发流行[1]。临床表现以发热和呼吸道症状为主，严重病例可能进展为肺炎，甚至出现呼吸衰竭或多器官功能衰竭，威胁患者生命。因此，早期识别和评估甲型流感患者的病情严重程度，对于优化临床诊疗策略、提高患者预后具有重要意义。血液常规检查作为一种简便、经济且广泛应用的实验室检测方法，在评估感染性疾病的炎症反应及病情变化中具有重要价值。有研究表明，血常规并与细菌感染性疾病患者的严重程度和预后情况相关[2]。黎志娟的研究证实了，血常规指标（WBC、NEU、LYM、MON、PLT）在甲型流感病毒感染诊断中的应用价值较高[3]。但血常规与疾病严重程度的具体关系尚未完全明确。因此，本研究通过对甲型H1N1流感患者血液常规指标的回顾性分析，探讨其与疾病严重程度之间的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2023年6月至2024年6月在本院就诊的85例甲型H1N流感患者作为观察组，同时选取同期健康体检受试者50例作为对照组。观察组：男48例 ，女37例 ；年龄11岁-68岁。对照组：男31例 ，女19例 ；年龄16岁-75岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合甲型H1N1流感的诊断标准[4]，表现为典型的流感样临床症状，同时满足以下任意一项实验室检测结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测呈阳性，分离出甲型H1N1流感病毒，或双份血清中甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平升高至4倍或以上。（2）同意参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他急性传染病或严重慢性疾病，如恶性肿瘤、严重肝肾功能不全等；（2）近期使用可能影响血液常规指标的药物，如激素、免疫抑制剂等；（3）合并其他病毒或细菌感染，如乙型流感、细菌性肺炎等；（4）妊娠或哺乳期女性。

1.3方法

血常规检测：采集各组受试者的EDTA-K2抗凝静脉血2 mL，使用全自动血液细胞分析仪（迪瑞 BF-6960CRP）对白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）、血小板计数（PLT）以及平均血小板体积（MPV）进行分析。

1.4统计学分析

采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析。计量资料若符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，符合方差齐则组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料以以频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验，相关性分析用Spearman相关性分析。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组的血常规指标比较

观察组的MPV、WBC、MON高于对照组，PLT、LYM与NEU低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2轻症甲流组与重症甲流组的血常规指标比较

重症甲流组的MPV、WBC、MON高于轻症甲流组，PLT、LYM以及NEU低于轻症甲流组（P<0.05）。见表2。

2.3相关性分析

Spearman相关分析显示：MPV、WBC、MON与病情严重程度呈正相关（r：0.284、0.346、0.241，P均<0.05），PLT、LYM、NEU与病情严重程度呈负相关（r=0.234、0.261、0.335，P均<0.05）。

3 讨论

甲型流感是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，涵盖多个亚型。甲型流感病毒根据其表面两种主要抗原，即血凝素和神经氨酸酶的不同组合，形成多个亚型，例如 H1N1、H3N2等。甲型流感病毒传染性极强，通常通过飞沫、唾液以及分泌物等途径传播至健康人群，患者感染后可能表现出高热、咳嗽、流涕、肌肉酸痛、肺炎以及小气道功能障碍等症状。需要注意的是，甲型流感病毒感染的早期症状与普通感冒相似，这可能会增加漏诊或误诊的风险。

本研究结果显示：MPV、WBC、MON与病情严重程度呈正相关，PLT、LYM、NEU与病情严重程度呈负相关（P<0.05）；表明甲型H1N1流感患者的血液常规指标与疾病严重程度存在显著关联，与李明[5]等的研究结果有部分相似，其研究证实，NEU、LYM与病情严重程度呈呈负相关。分析原因为，MPV的升高可能与炎症反应和血小板活化状态增强有关，提示炎症介质在疾病进展中的关键作用；WBC和MON的升高反映了机体对病毒感染的免疫应答过程，其中单核细胞可能在清除病毒和修复组织过程中发挥重要作用；PLT的下降可能与血小板消耗增加或病毒对骨髓抑制作用有关，同时也可能提示重症患者存在微血管病理或全身炎症反应综合征。LYM水平的降低则可能与病毒直接感染淋巴细胞或细胞凋亡增加相关，反映了免疫功能的削弱。NEU的减少则可能提示中性粒细胞在甲型H1N1流感中的角色发生了某种抑制或耗竭。姜舒亚[6]等研究也证实了，甲流患儿血常规中单核细胞比例增高、PLT降低这可为初步鉴别普通流感和甲流提供参考。

总之，甲型流感患者的血液常规指标与疾病严重程度密切相关。MPV、WBC、MON的升高及PLT、LYM、NEU的降低可作为判断甲型流感患者病情严重程度的重要参考指标，为临床诊疗提供了依据。

【参考文献】

[1]钟文，王小刚.感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学研究[J].中国现代药物应用，2024，18（2）：110-113.

[2]邓卓娜，彭娜，姜容.血常规联合凝血功能检测与细菌感染性疾病患者严重程度及预后的关系研究[J].标记免疫分析与临床，2023，30（8）：1356-1360.

[3]黎志娟.血常规指标及比值变化在甲型流感病毒感染诊断中的临床意义[J].当代医药论丛，2023，21（21）：122-124.

[4]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版 ）[S].257-259.

[5]李明，苏维，马士恒，等.甲型H1N1型流感患者外周血程序化细胞死亡分子5表达水平及其与疾病严重程度的相关性[J].医学研究生学报，2018，31（6）：636-640.

[6]姜舒亚，杨霞，曾昭成，陈小桥.甲型H1N1流感患儿血常规、血清淀粉样蛋白A及C反应蛋白水平[J].临床与病理杂志，2019，39（1）：61-66.